糖尿病黃斑部病變-阿姆斯勒方格表(AMSLER GRID)篩檢法

2018/05/18講糖編輯部
直線或曲線?
在家中也可以進行眼睛的自我檢查!從這張圖裡,你看到的是曲線還是直線呢?
  • 步驟1:將此圖和眼睛保持30公分的距離
  • 步驟2:遮住一隻眼睛
  • 步驟3:另一隻眼睛看著黑色中心點
 
正常的眼睛:完整的方格和直線
異常的眼睛:有曲線或空格
 
若察覺有異,就要趕快到眼科進行完整的檢查!



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2022/05/26講糖編輯部/彭書彥醫師
「糖友陳伯伯最近看手機時文字變得歪七扭八,就算換成看大電視,人物的臉也很不清楚,中間還出現一些黑影,為什麼會突然這樣?」(延伸閱讀:眼睛長時間泡在糖水裡會怎麼樣?視網膜病變的症狀與治療方法)
當眼睛出現任何不舒服的狀況,像是視力模糊、視線扭曲等,應盡快到醫院檢查,早期診斷並積極治療,是維持糖友視力的重要關鍵!

黃斑部在哪裡?為什麼糖尿病容易讓黃斑部水腫?

視網膜是眼球內的一層薄膜,就像是相機的底片,負責接收光線並把訊息傳送到大腦,而「黃斑部」位在視網膜的中心,如果受損會對視力造成嚴重影響
視網膜與血管間的細胞有強力的連結,類似堤防的作用,使血管內的液體不會隨意流出。
長期血糖控制不好,會破壞視網膜與細胞間的連結,導致視網膜與微血管之間失去保護的屏障,像是堤防潰堤淹水一樣,微血管內的液體會滲漏到附近的視網膜,如果影響到黃斑部,可能會使黃斑部腫脹。 

黃斑部水腫要如何治療呢?3大治療方法!

目前常見治療方式為眼內藥物注射,可以減少視網膜微血管的滲漏並改善視力。
醫師打針前會使用局部麻醉藥水減輕疼痛感,並使用非常細的針頭,在眼白處注入藥物,過程只需幾秒鐘即可完成(延伸閱讀:視網膜病變開完刀可以搬重物嗎?手術前、手術後必知的注意事項)。
  1. 抗新生血管藥物注射:
    • 打針頻率:剛開始需要每個月打針,第一年平均注射次數約7-9針,隨著症狀改善,打針的頻率會逐年遞減,平均而言三年內可能會施打12次左右
    • 治療效果:第一年治療後,視力表檢查約能進步2行,配合醫生定期追蹤,可維持長期治療效果
    • 可能副作用:眼內感染(發生率小於1%)、心血管疾病或中風的風險(發生率約千分之一)
  2. 類固醇藥物注射:
    • 打針頻率:約4-6個月施打一次,一年平均注射3針,三年內可能使用3-5針
    • 治療效果:注射三年視力約能進步1-2行
    • 可能副作用:白內障、眼壓升高的風險
  3. 雷射治療:雖能封閉不健康的血管滲漏,但可能會在視網膜上產生疤痕、影響視力,如果藥物注射反應不佳,才會考慮使用雷射治療
建議糖友們平時做好健康管理,發現不適立即治療,並定期回診檢查,想要保持好視力、遠離糖尿病黃斑水腫的危害,並維持良好的生活品質,需要您和醫療團隊一起努力!
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  14. 2022第2型糖尿病臨床照護指引。中華民國糖尿病學會。