「醫生說我的腰子功能是第三期，是不是很嚴重，會不會洗腎？」
慢性腎臟病分期是以腎絲球濾過率為依據，一共分為五期：
第1期：腎功能正常但有腎臟實質傷害
第2期：輕度慢性腎功能障礙且有腎臟實質傷害
第3期：中度慢性腎功能障礙
第4期：重度慢性腎衰竭
第5期：末期腎臟病變
慢性腎臟病是腎臟不歸路，早期發現早期治療控制好血糖、注意血壓、不吃偏方，定期追蹤預防功能惡化，避免進入透析治療(洗腎)的階段。
※以上為衛教參考資訊，若有不適請儘速與主治醫師討論治療！
腎臟功能不好，為何需要控制蛋白質？慢性腎臟病飲食技巧
2023/07/28講糖編輯部
「我已經有糖尿病10年了，糖化血色素最高曾經飆到12.5%，還曾經小中風住院，最近幾次回診，糖化血色素總是在9-10%徘徊，這樣會對身體有什麼影響？」
血糖一直沒辦法控制在理想範圍，陳大哥與醫療團隊都十分擔心，直到陳大哥因呼吸喘、下肢水腫送急診，醫師抽血檢查，發現腎功能已經惡化到第五期。 專家給予低蛋白飲食衛教後，陳大哥聽到以後肉類要被限制，不禁大喊為什麼以前都說蛋白質要足夠，現在卻要限制份量呢？
為什麼糖尿病同時合併有腎臟功能病變要控制蛋白質的攝取量呢？
蛋白質是3大營養素之一，糖尿病人需要適量的醣類攝取，並透過多攝取蔬菜與蛋白質來增加飽足感，穩定血糖，但當糖尿病病人出現糖尿病腎病變的狀況，卻被要求控制蛋白質的攝取，不然會影響腎功能，是什麼原因讓飲食方向這麼兩極呢？
需要控制蛋白質份量最重要的原因，是在消化吸收之後，蛋白質所產生的廢物(又稱含氮廢物)，需要靠腎臟排泄，在腎臟功能正常時，可以處理大量的含氮廢物。
在腎功能衰退時，越多含氮廢物只會造成更大的腎臟負擔，導致腎功能惡化速度越來越快。長期形成慢性腎臟損傷，嚴重者將喪失腎臟功能，甚至可能需要洗腎，當腎功能不佳時，控制蛋白質份量有助於延緩腎功能惡化。
（延伸閱讀：您蛋白質有吃對嗎？吃錯腎臟恐壞掉！)
罹患慢性腎臟病後，都不吃蛋白質會更好嗎？
陳大哥在聽完專家解釋後，比較能接受控制蛋白質份量的觀念了，但他有個疑問：「那如果吃蛋白質會造成腎臟負擔，那都不要吃是不是腎臟功能可以不會退化？」
雖然限制蛋白質份量，可以延緩腎臟惡化速度，但如果
完全不吃蛋白質，可能造成以下2大影響
- 嚴重營養不良。
- 當攝取不足時，身體會分解自身的肌肉等蛋白質來維持身體機能，這時可能會產生更多的含氮廢物，加速腎臟功能惡化。
建議糖友，
依照個別狀況及腎臟功能進行評估後，設計出個人化的飲食份量，既可以維持正常營養攝取，也較不用擔心會影響腎臟功能。
（延伸閱讀：均衡蛋白質，醫師教你怎麼吃！)
腎病變後為什麼連米飯和麵條都要限制攝取了？
米飯和麵食中除了含有豐富的澱粉外，也含有少量的蛋白質，這些蛋白質屬於
低生理價蛋白質，對於維持營養幫助不大。
雖然攝取主食類的蛋白質對腎功能正常的人並不會影響太大，但對於有慢性腎臟病人來說，
主食類所含的蛋白質仍然會產生含氮廢物，需要腎臟排泄，因此仍人要中份量，以下是吃米飯麵食4個小撇步
- 一碗糙米飯：4份碳水化合物所含的蛋白質約8.2克
- 市售麵條：4份碳水化合物所含的蛋白質約9.2克
- 每份蛋白質為7克，1碗飯就含有1份的蛋白質，對於需要控制蛋白質份量，有慢性腎臟病的糖友們來說不可忽略
- 蛋白質含量較低的主食又稱低氮澱粉，常見的低氮澱粉如冬粉、米粉、炊粉、米苔目、碗粿、菜頭粿、低蛋白米、低蛋白麵條等，建議需要控制蛋白質份量的糖友們可以多選擇低氮澱粉取代米飯或麵食
提醒腎臟功能不好的糖尿病人，攝取適當的蛋白質份量可以延緩腎功能衰退，主食類的選擇上，
麵食的蛋白質含量更高於米食，而低氮澱粉蛋白質含量更低，增加低氮澱粉的攝取頻率對於蛋白質份量可以更好控制，但血糖達標仍是保護腎臟的最佳途徑，雙管齊下效果更好！
參考文獻：
- Fouque D, Laville M. Low protein diets for chronic kidney disease in nondiabetic adults. Cochrane Database Syst Rev. 2009(3):CD001892.
- Kasiske BL, Lakatua JD, Ma JZ, Louis TA. A meta-analysis of the effects of dietary protein restriction on the rate of decline in renal function. Am J Kidney Dis. 1998;31(6):954-961.
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- Fouque D, Laville M, Boissel JP, Chifflet R, Labeeuw M, Zech PY. Controlled low protein diets in chronic renal insufficiency: meta-analysis. BMJ. 1992;304 (6821)
- 台灣腎臟醫學會
- 台北榮民總醫院營養
- 食品營養成分資料庫(新版)
- 低蛋白主食
