「最近血糖控制不好,
糖化血色素竟然有8.9%!醫生建議我打GLP-1來幫助穩定血糖,這是什麼呢?有副作用嗎?」
GLP-1怎麼幫助糖尿病人控制血糖
Glucagon-like peptide-1(GLP-1)是增泌素(Incretin)類荷爾蒙,由腸胃道細胞所分泌。(延伸閱讀:什麼是GLP-1 RA(類升糖素?-1受體促效劑)?)
GLP-1藉由刺激胰臟分泌胰島素以及抑制其分泌昇糖素,同時也會延遲胃排空降低食慾。(延伸閱讀:吃藥好還是打針好?)
也因如此,GLP-1促效劑除了幫助病人控制血糖還可以降低體重,第二型糖尿病病人身上GLP-1的量比較少,因此可利用增加GLP-1來治療糖尿病。
可是GLP-1容易被Dipeptidyl peptidase-4(DPP-4)分解代謝掉,因此臨床上使用GLP-1類藥物來治療的方向便是在維持其作用時間。
GLP-1促效劑就是在模仿GLP-1結構,並加以改良使其不易被體內分解掉。
您打哪種藥物?藥物怎麼使用?
目前台灣核准上市GLP-1注射劑共有四種主要成分,分別為:
- Exenatide(Byetta 降爾糖和Bydureon 穩爾糖)
- Liraglutide(胰妥善)
- Lixisenatide(俐速美)
- Dulaglutide(易週糖)
其中又分為
短效型GLP-1注射劑與
長效型GLP-1注射劑。
- 短效型GLP-1注射劑:
- 短效型Exenatide(降爾糖)一天打兩次,Lixisenatide(俐速美)為一天打一次。Exenatide(降爾糖)與Lixisenatide(俐速美)均建議於飯前一個小時施打。
- 長效型GLP-1注射劑:
- 長效型Exenatide(穩爾糖)與Dulaglutide(易週糖)均為一週打一次,Liraglutide(胰妥善)為一天打一次,不需要特別在餐前施打,施打部位也與胰島素注射劑相同。
藥物使用注意事項
對於有合併使用口服降血糖藥患者,需特別注意是否有使用到
Sulfonylurea類降血糖藥(如:瑪爾胰)。
(延伸閱讀:GLP-1促效劑真的不是胰島素?)
根據研究同時使用Sulfonylurea類或胰島素患者與GLP-1促效劑的確可能增加
低血糖發生機率,必要時可能需要調降胰島素劑量。
GLP-1促效劑也會造成胃排空變慢。因此,常見副作用為
腸胃道副作用(如:噁心、嘔吐),所幸絕大部分病患從低劑量開始使用即可大大降低此副作用。
當出現腸胃不適症狀如噁心嘔吐等症狀時,可以減緩進餐速度和減少高油食物如高湯等的攝取,也可以含冰塊或喝冰水減緩不適感。
(延伸閱讀:GLP-1促效劑 不舒服還要用藥嗎?)
藥物交互作用方面,因GLP-1促效劑會延緩胃排空進而影響口服藥吸收速率,對於藥物治療濃度狹窄的藥物(如:Digoxin、Warfarin)就必須特別注意避免影響藥效。
參考文獻:
- Kathleen Dungan, MDAnthony DeSantis, MD. Glucagon-like peptide-1 receptor agonists for the treatment of type 2 diabetes mellitus. Post TW, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. https://www.uptodate.com (Accessed on December 19, 2018.)
- Liraglutide: Drug information. Post TW, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. https://www.uptodate.com (Accessed on December 19, 2018.)
- Exenatide: Drug information. Post TW, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. https://www.uptodate.com (Accessed on December 19, 2018.)
- Dulaglutide: Drug information. Post TW, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. https://www.uptodate.com (Accessed on December 19, 2018.)
- Lixisenatide: Drug information. Post TW, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. https://www.uptodate.com (Accessed on December 19, 2018.)
- Jennifer Goldman, PharmD, and Jennifer M. Trujillo, PharmD. iGlarLixi: A Fixed-Ratio Combination of Insulin Glargine 100 U/mL and Lixisenatide for the Treatment of Type 2 Diabetes. Annals of Pharmacotherapy. June 23, 2017. doi: 10.1177/1060028017717281
- 俐速美注射劑仿單
- 降爾糖注射劑仿單
- 爽胰達注射劑仿單
- 穩爾糖注射劑仿單