「最近血糖控制不好，
糖化血色素竟然有8.9%！醫生建議我打GLP-1來幫助穩定血糖，這是什麼呢？有副作用嗎？」
GLP-1怎麼幫助糖尿病人控制血糖
Glucagon-like peptide-1（GLP-1）是增泌素（Incretin）類荷爾蒙，由腸胃道細胞所分泌。(延伸閱讀：什麼是GLP-1 RA（類升糖素?-1受體促效劑）？)
GLP-1藉由刺激胰臟分泌胰島素以及抑制其分泌昇糖素，同時也會延遲胃排空降低食慾。(延伸閱讀：吃藥好還是打針好?)
也因如此，GLP-1促效劑除了幫助病人控制血糖還可以降低體重，第二型糖尿病病人身上GLP-1的量比較少，因此可利用增加GLP-1來治療糖尿病。
可是GLP-1容易被Dipeptidyl peptidase-4（DPP-4）分解代謝掉，因此臨床上使用GLP-1類藥物來治療的方向便是在維持其作用時間。
GLP-1促效劑就是在模仿GLP-1結構，並加以改良使其不易被體內分解掉。
您打哪種藥物？藥物怎麼使用？
目前台灣核准上市GLP-1注射劑共有四種主要成分，分別為：
- Exenatide（Byetta 降爾糖和Bydureon 穩爾糖）
- Liraglutide（胰妥善）
- Lixisenatide（俐速美）
- Dulaglutide（易週糖）
其中又分為
短效型GLP-1注射劑與
長效型GLP-1注射劑。
- 短效型GLP-1注射劑：
- 短效型Exenatide（降爾糖）一天打兩次，Lixisenatide（俐速美）為一天打一次。Exenatide（降爾糖）與Lixisenatide（俐速美）均建議於飯前一個小時施打。
- 長效型GLP-1注射劑：
- 長效型Exenatide（穩爾糖）與Dulaglutide（易週糖）均為一週打一次，Liraglutide（胰妥善）為一天打一次，不需要特別在餐前施打，施打部位也與胰島素注射劑相同。
藥物使用注意事項
對於有合併使用口服降血糖藥患者，需特別注意是否有使用到
Sulfonylurea類降血糖藥（如：瑪爾胰）。
(延伸閱讀：GLP-1促效劑真的不是胰島素？)
根據研究同時使用Sulfonylurea類或胰島素患者與GLP-1促效劑的確可能增加
低血糖發生機率，必要時可能需要調降胰島素劑量。
GLP-1促效劑也會造成胃排空變慢。因此，常見副作用為
腸胃道副作用（如：噁心、嘔吐），所幸絕大部分病患從低劑量開始使用即可大大降低此副作用。
當出現腸胃不適症狀如噁心嘔吐等症狀時，可以減緩進餐速度和減少高油食物如高湯等的攝取，也可以含冰塊或喝冰水減緩不適感。
(延伸閱讀：GLP-1促效劑 不舒服還要用藥嗎？)
藥物交互作用方面，因GLP-1促效劑會延緩胃排空進而影響口服藥吸收速率，對於藥物治療濃度狹窄的藥物（如：Digoxin、Warfarin）就必須特別注意避免影響藥效。
參考文獻：
- Kathleen Dungan, MDAnthony DeSantis, MD. Glucagon-like peptide-1 receptor agonists for the treatment of type 2 diabetes mellitus. Post TW, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. https://www.uptodate.com (Accessed on December 19, 2018.)
- Liraglutide: Drug information. Post TW, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. https://www.uptodate.com (Accessed on December 19, 2018.)
- Exenatide: Drug information. Post TW, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. https://www.uptodate.com (Accessed on December 19, 2018.)
- Dulaglutide: Drug information. Post TW, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. https://www.uptodate.com (Accessed on December 19, 2018.)
- Lixisenatide: Drug information. Post TW, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. https://www.uptodate.com (Accessed on December 19, 2018.)
- Jennifer Goldman, PharmD, and Jennifer M. Trujillo, PharmD. iGlarLixi: A Fixed-Ratio Combination of Insulin Glargine 100 U/mL and Lixisenatide for the Treatment of Type 2 Diabetes. Annals of Pharmacotherapy. June 23, 2017. doi: 10.1177/1060028017717281
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