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想要預防眼睛黃斑部病變！我該去眼科健康檢查嗎？

2022/05/26講糖編輯部/彭書彥醫師
文章重點
  1. 您的眼睛健康嗎？花１分鐘就能自我測試？
  2. 我現在視力還算正常，該怎麼預防眼睛黃斑部病變呢？
「這陣子看手機總是覺得螢幕霧霧的，應該只是老花眼變嚴重了吧？」糖友黃阿姨沒有特別把視力變化放在心上，但這可能是黃斑部水腫的前兆？（延伸閱讀：別讓錯誤觀念害您失明！4大常見眼睛照護迷思）
我們常會忽略眼睛不舒服的狀況，糖友更要注意眼前畫面是否正常，千萬不能等到視線扭曲、出現黑影的時候才到眼科求診！

您的眼睛健康嗎？花１分鐘就能自我測試？

使用阿姆斯勒方格表，只需3個步驟，簡單自我檢測！
想要預防眼睛黃斑部病變！該如何自我檢查眼睛？
  1. 找到光線良好的環境，眼睛與方格表保持30公分的距離，約女生兩個手掌
  2. 如有近視或老花眼，請配戴眼鏡測試
  3. 先遮住右眼，使用左眼盯著方格表中心的黑點，檢測完換遮住左眼，使用右眼盯著中心的黑點

阿姆斯勒方格表是什麼？該如何自我檢測？
 如果看到黑影或線條扭曲，可能是糖尿病黃斑部病變，常見的視力表現有以下4大類型
  1. 視力模糊：開車時看路牌標誌覺得模糊
  2. 視野中心出現黑影：看電視會覺得人物的臉不清楚
  3. 影像扭曲：閱讀時文字會扭曲
  4. 顏色變淡或變暗：一樣的燈泡，現在看起來卻比較不亮
出現以上症狀，不要輕忽以為只是老花眼或用眼過度，建議盡快找醫師檢查！（延伸閱讀：糖尿病容易讓我的眼睛容易壞掉嗎？什麼是黃斑部病變？）

我現在視力還算正常，該如何預防眼睛黃斑部病變呢？

糖友們若做好健康管理和定期追蹤檢查，可以減少糖尿病黃斑部水腫和糖尿病視網膜病變引起的新生血管性青光眼、視網膜剝離等併發症。（延伸閱讀：糖友要做什麼運動比較能夠降低血糖呢？）
定期追蹤檢查的時間點，會依據糖尿病類型，有不同的建議。
  1. 第一型糖尿病：建議被診斷為糖尿病後，約5年內進行第一次眼科檢查
  2. 第二型糖尿病：建議被診斷為糖尿病後，立即去眼科檢查
    • 若沒有異常，建議每年追蹤一次
    • 若有異常，醫師會依病情狀況縮短追蹤間隔
  3. 懷孕的糖友：建議發現懷孕後立即檢查，若沒有異常，每3個月追蹤一次
眼睛是靈魂之窗，糖友平時要特別當心自己的視線狀況，千萬不要忽視任何的視力變化，做好健康管理、控制好血糖，記得定期追蹤檢查，保護好眼睛，才能擁有更美好的『視』界！
參考文獻：
  1. Xu H-Z, Le Y-Z. Significance of outer blood–retina barrier breakdown in diabetes and ischemia. Investigative Ophthalmology & Visual Science. 2011;52(5):2160-2164.
  2. Early Treatment Diabetic Retinopathy Study Research Group. Treatment techniques and clinical guidelines for photocoagulation of diabetic macular edema: Early Treatment Diabetic Retinopathy Study report number 2. Ophthalmology. 1987;94(7):761-774.
  3. Tripathy K, Raj Sharma Y, Chawla R, et al. Recent advances in management of diabetic macular edema. Current diabetes reviews. 2015;11(2):79-97.
  4. Elman MJ, Bressler NM, Qin H, et al. Expanded 2-year follow-up of ranibizumab plus prompt or deferred laser or triamcinolone plus prompt laser for diabetic macular edema. Ophthalmology. 2011;118(4):609-614.
  5. Glassman AR, Wells III JA, Josic K, et al. Five-year outcomes after initial aflibercept, bevacizumab, or ranibizumab treatment for diabetic macular edema (Protocol T Extension Study). Ophthalmology. 2020;127(9):1201-1210.
  6. Elman MJ, Ayala A, Bressler NM, et al. Intravitreal ranibizumab for diabetic macular edema with prompt versus deferred laser treatment: 5-year randomized trial results. Ophthalmology. 2015;122(2):375-381.
  7. Wells JA, Glassman AR, Ayala AR, et al. Aflibercept, bevacizumab, or ranibizumab for diabetic macular edema. The New England journal of medicine. 2015;372(13):1193-1203.
  8. Wells JA, Glassman AR, Ayala AR, et al. Aflibercept, Bevacizumab, or Ranibizumab for Diabetic Macular Edema: Two-Year Results from a Comparative Effectiveness Randomized Clinical Trial. Ophthalmology. 2016;123(6):1351-1359.
  9. Whitcup SM, Cidlowski JA, Csaky KG, et al. Pharmacology of corticosteroids for diabetic macular edema. Investigative ophthalmology & visual science. 2018;59(1):1-12.
  10. Flaxel CJ, Adelman RA, Bailey ST, Fawzi A, Lim JI, Vemulakonda GA, Ying GS. Diabetic Retinopathy Preferred Practice Pattern. Ophthalmology. 2020 Jan;127(1):P66-P145.
  11. Yang MC, Tan EC, Su YJ, Lai CC. PSS2 Epidemiology, treatment patterns and medical expenses of diabetic macular edema in Taiwan: a nationwide claim-based database study. Value Health. 2012;15:A642.
  12. Avery RL, Gordon GM, Systemic Safety of Prolonged Monthly Anti-Vascular Endothelial Growth Factor Therapy for Diabetic Macular Edema: A Systematic Review and Meta-analysis, JAMA Ophthalmol. 134 (2016) 21-29.
  13. Boyer DS, Yoon YH, Belfort R, Jr., et al. Three-year, randomized, sham-controlled trial of dexamethasone intravitreal implant in patients with diabetic macular edema. Ophthalmology 2014;121(10):1904-14.
  14. 2022第2型糖尿病臨床照護指引。中華民國糖尿病學會。

關鍵字： 眼睛保健、眼睛檢查、阿姆斯勒方格表、自我檢測眼睛、黃斑部水腫、黃斑部病變、控制血糖、視力檢查、視力篩檢、視力模糊




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  1. 眼睛保健3招，擁抱亮眼新『視』界！
  2. 嚴選7種眼球運動！跟著做幫助舒緩眼睛疲勞！
「我是不是真的是老了？這陣子看東西都很模糊、眼睛又酸又痛，甚至還會偏頭痛！」糖友李阿姨血糖控制情況不佳，又常常用眼過度導致眼壓過高，大大影響了眼睛健康狀況！(延伸閱讀：想要預防眼睛黃斑部病變！我該去眼科健康檢查嗎？)
除了視力模糊外，如果伴隨視線出現黑影、邊緣缺損或影像扭曲，很可能是視網膜剝離的症狀，建議立即尋求眼科醫師診治！ (延伸閱讀：糖尿病容易讓我的眼睛壞掉嗎？什麼是黃斑部病變？)

眼睛保健３招，擁抱亮眼新『視』界！

若能在無症狀初期或更早開始篩檢、治療及日常作息改善，能幫助防治眼睛病變，再忙碌也別忘了關心眼睛！
  1. 定期篩檢
    • 血糖監控
    • 視力檢查
    • 眼壓監控
    • 眼底血管攝影
  2. 若有初期症狀，及早發現及早治療
    • 藥物控制
    • 眼內藥物注射
    • 全視網膜雷射手術治療
  3. 日常生活作息改善
    • 依醫師、營養師建議適當補充營養
    • 維持適度運動習慣：走路、跑步、健身車等
    • 眼球放鬆運動：眼球瑜珈、眼周舒壓按摩等

嚴選7種眼球運動！跟著做幫助舒緩眼睛疲勞！

根據多項研究指出，持續執行眼球操，可以幫助緩解眼睛壓力！
  • 眼球瑜珈：有利於放鬆眼球控制肌肉
  • 眨眼、看遠近距離練習：有助於睫狀肌收縮及放鬆、維持水晶體彈性
快來試試7招安全又容易的護眼操，隨時隨地都能練習，過程中保持身體放鬆，動作結束後閉上眼睛休息，慢慢集中注意力在呼吸上，感受度會更好喔！
糖友如果有視網膜病變等相關症狀，操作前建議與眼科醫生充分討論！
  1. 掌敷（Palming）
    維持時間約5分鐘，讓眼球感受手的溫暖
  2. 快速眨眼（Blinking）
    可在掌敷後練習，重複循環約5次
  1. 側視（Sideways viewing）
    頭部維持不動，動作順序為
    • 吸氣：雙眼看眉心
    • 吐氣：雙眼看左手拇指
    • 吸氣：回到眉心
    • 吐氣：雙眼看右手拇指
    • 吸氣：回到眉心
    • 重複循環約10次
  2. 上下視（Up and down viewing）
    頭部維持不動，動作順序為
    • 吸氣：眼睛跟隨右手拇指向上
    • 吐氣：逐漸將右手放低
    • 左手拇指重複同樣的過程
    • 每個拇指交替約練習5次
  3. 近遠視（Near and distant viewing）
    重複循環約10-20次
  4. 眼周按摩（Periocular Massage）
    不需要重壓按摩，肌肉筋膜層中，有大量的感受器，輕壓刺激活化的效益較好
  5. 繞圈運動（Circular Movements）
    全程緩慢轉動眼睛，以輕鬆不吃力為主，結束後執行掌敷1-2分鐘
許多研究指出適當的運動習慣，有助於改善眼壓、穩定血糖，但無法抵銷高血糖所造成的眼睛傷害。建議糖友養成良好飲食習慣、定期視力篩檢，配合輕鬆的眼睛瑜珈及按摩，來保護眼睛，舒緩用眼疲勞！
參考文獻：
  1. American Journal of Health-System Pharmacy, Volume 64, Issue 17_Supplement_12, 1 September 2007, Pages S3–S7,
    Etiology and natural history of diabetic retinopathy: An overview
    Candis M. Morello, Pharm D., CDE, FCSHP
    https://doi.org/10.2146/ajhp070330
  2. On Posted onApril 12, 2016 by Susie Legge to Blogs, Learn More About Asana Yoga Exercises For The Eyes
    https://feelingsoulgood.com/yoga-for-the-eyes/
  3. Yoga for eyes: Yoga exercises to improve eyesight
  4. J Phys Ther Sci. 2016 Jun; 28(6): 1813–1815. Effects of yogic eye exercises on eye fatigue in undergraduate nursing studentsSang-Dol Kim1
  5. Journal of Behavior Therapy and Experimental Psychiatry Volume 22, Issue 1 ,March 1991, Pages 37-38
    A note on eye movements and relaxation James Hedstrom
  6. Yoga Mimamsa Dec 2019 ： 48-53
    Effect of Yoga Ocular Exercises on Intra-ocular Pressure Satish Kumar Gupta, S Aparna
  7. 眼睛瑜珈 YOGA DES YEUX , Xanath Lichy
  8. 神經元修復保健全書 Neuronal Heilung , Pages217-227 Lars Lienhard、Ullla Schmid-Fetzer、DR. Eric Cobb
  9. 視光學 P.43 作者：尤振宇， 江芸薇， 吳昭漢， 林蔚荏， 孫涵瑛， 陳雅郁， 葉上民， 蔡政佑
  10. Experimental Eye Research Volume 162, September 2017, Pages 104-109
    VickiChrysostomouabPetervan WijngaardenabGregory R.SteinbergcJonathan G.Crowstonab

關鍵字： 眼睛保健、眼球運動、視力保健、視力檢查、保養眼睛、護眼運動

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