糖尿病會影響牙周健康嗎?
什麼是牙周病? 號稱『口腔內的土石流-牙周病』、『糖尿病的第六種併發症』。而牙菌斑是造成牙周病的罪魁禍首。
牙菌斑產生細菌毒素，會造成牙齦發炎，破壞齒槽骨。當齒槽骨流失後，牙齒也跟著掉落，當牙齒掉落後，隨著周遭齒槽骨的流失更加快速，最後其他牙齒也跟著掉光。
糖尿病和慢性牙周病共通點是都屬於慢性發炎的疾病，糖尿病和慢性牙周病為相互影響的關係。當糖尿病血糖控制不佳時，血糖最終代謝產(AGEs)在小血管壁的堆積，會延長牙周發炎時間，而使牙周病變嚴重，也使患者更容易失去牙齒。
若將糖尿病患者與一般健康人相較，會有2~3倍的機會更容易有牙周的破壞，是因牙周病會使身體釋出大量發炎介質，進而影響胰島素效果而使血糖升高，使糖尿病惡化
您知道牙周病有什麼症狀嗎?
牙周病的病徵包括:
a.牙齦紅腫
b.牙齦流血或流膿
c.持續性的口臭
d.牙齒動搖
e.牙齒移位
f.牙齦萎縮、牙齒變長
g.牙齒痠軟無力
建議若有以上其一症狀，建議尋求牙周專科醫師，檢查並確認是否有牙周病的問題需要治療。
我有牙周病要治療嗎?
牙周病治療:
牙周病是慢性的細菌感染疾病，其治療包括兩階段。
第一階段為先行評估與詳細檢查全口牙周嚴重程度狀況
第二階段為非手術的基礎治療，在局部麻藥下，將齒齦下牙根表面的細菌與牙結石清乾淨，同時可依醫生建議，考慮配合使用抗生素軟膏、雷射、口服抗生素、藥水沖洗、噴砂等等輔助療法來協同治療。
我在作牙周病治療有哪些需要特別注意的嗎?
糖尿病患者若血糖控制不佳時，因傷口癒合能力受損且易有感染問題，千萬不可貿然在不瞭解血糖和血糖控制不佳狀況下進行牙周治療，需讓血糖控制到較穩定的狀態進行牙周治療，必要時預防性給予抗生素，採取其他適當之因應措施後再做牙周治療。
糖尿病患者無論在積極治療牙周病階段，或日後的牙周定期回診追蹤時，都必須主動告知牙周/牙科醫師，其血糖變化的狀況。
牙周病治療期間與治療後，最重要的任務是：
(1)正確的使用牙刷
(2)牙尖刷使用
良好的口腔清潔習慣才是最有效提升牙周治療效果，及維持牙周健康的方法。否則即便治療完牙周病，若刷不好，也會因細菌再度堆積而容易復發，所以在治療牙周病的成效及維持健康上，病人的責任佔超過一半的比例。
糖尿病患者相較於健康人，不只罹患慢性牙周炎的機率及牙周病的嚴重程度升高，也因口水較少，及唾液成分不同，而較易有蛀牙問題。
此外免疫功能異常也使得糖尿病患可能較容易有口腔念珠菌感染，可見口腔的問題與糖尿病息息相關。若能定期牙周及口腔檢查，在發現疾病時能接受正規治療，並維持良好的口腔衛生，相信在控制糖尿病，提高生活品質的路上又跨出了一大步。
而有牙周病但未接受牙周病治療的糖尿病患者，與有接受正規牙周病治療的糖尿病患者相比，其血糖值控制狀況也會較差。故得知糖尿病患者若能維持好的牙周狀況及口腔衛生，對於血糖的控制也是有幫助的。
文／楊甯雅醫師 雙和醫院牙周病科主治醫師 晶漾牙醫診所主治醫師
