想要改善周邊動脈阻塞疾病,可以做什麼運動呢?

2022/04/28講糖編輯部 / 蔡嘉仁醫師
「王阿姨,妳這是周邊動脈阻塞疾病,也就是腳中風!建議要開始運動。」聽到醫師這樣說,王阿姨心想「我就腳麻、腳痛了,不是應該要休息?怎麼還叫我運動呢?」(延伸閱讀:認識讓您腳麻跑不了的「周邊動脈疾病(PAD)」)

為什麼周邊動脈阻塞疾病更要運動?

當動脈血管粥狀硬化導致周邊動脈血管阻塞,就會形成俗稱的「腳中風」,下肢因為血流不足無法獲得足夠養分,便會開始出現腳麻、腳痛、甚至是傷口潰瘍、組織壞死等症狀,大大提升了截肢的風險。(延伸閱讀:血管健康拉警報!治療周邊動脈疾病的藥物有哪些?)
研究發現,運動對於周邊動脈疾病具有以下效果:
  1. 增加肌肉組織的微血管密度,幫助改善局部循環,減少血管阻塞症狀
  2. 可以幫助減少脂肪組織而增加抗氧化能力,降低發炎反應
  3. 減少血小板的凝集作用,可以預防血栓形成,增加血流量
  4. 增加肌肉代謝功能,減少肌肉缺氧和跛行症狀
糖尿病人想要改善周邊動脈阻塞疾病,運動對腳中風有什麼幫助?
 運動訓練可以藉由增加腳中風者的身體活動量與肌肉耐力,來預防心血管疾病和死亡風險,並且幫助改善血管阻塞狀況與行走能力,提升生活品質。
因此除非是下肢已經出現傷口潰瘍、組織壞死,或是嚴重心肺功能活動受限的人,否則建議有周邊動脈疾病的人都應該接受運動訓練(延伸閱讀:搶救發黑的雙腳!幫助血管恢復暢通的周邊動脈疾病手術)

有腳中風的人可以做什麼運動?

適合腳中風的運動可分為以下兩種,您可以依照自己的身體狀況來進行運動訓練,若過程中有任何不適,請停止並諮詢專業醫療人員喔!
  1. 步行運動訓練:
  2. 步行運動訓練可以幫助擴張血管的功能、減少缺血的情況發生,不但能減輕症狀更能增加步行能力與步行距離。
    步行運動訓練菜單
    • 頻率:每週3次以上
    • 時間:每次30-60分鐘
    • 建議維持超過3個月,並且依照能力加強強度
  3. 平衡訓練與肌力增強運動:
  4. 平衡訓練運動與肌力增強運動,可以幫助強健肌肉與增加肌力,有周邊動脈疾病的人也可以透過訓練來改善平衡能力,減低跌倒發生的可能性(延伸閱讀:彈力帶正夯!鍛鍊肌力保健康)
    平衡運動訓練菜單
    • 項目:瑜珈、太極拳、運動場上的運動如球類運動等
    • 頻率:每週至少2次以上
    • 時間:每次至少30分鐘
    肌力增強運動訓練菜單
    • 項目:重量訓練或阻力訓練,例如舉啞鈴、仰臥起坐、棒式
    • 頻率:每週至少2次以上
    • 時間:每次至少30分鐘

糖尿病人想要改善周邊動脈阻塞疾病,可以做什麼運動呢?
 提醒您,運動時記得要選穿棉質襪子以及舒適的鞋子,運動完後也應仔細檢查腳上是否有出現細小傷口或異常狀況,平時做好足部保養與照護,以免發生糖尿病足(延伸閱讀:做好10 項,寶貝雙足)
參考文獻:
  1. Peripheral artery disease (PAD) https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/peripheral-artery-disease/symptoms-causes/syc-20350557 Accessed November 16, 2021
  2. Peripheral Artery Disease. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/peripheral-artery-disease Accessed November 16, 2021
  3. 下肢動脈阻塞疾病台灣家庭醫學醫學會)https://www.tafm.org.tw/ehc-tafm/s/viewDocument?documentId=0863aa0a0bdb47fe84b200e84fa1669b Accessed November 16, 2021
  4. 周邊動脈疾病(台灣家庭醫學醫學會)https://www.tafm.org.tw/ehc-tafm/s/viewDocument?documentId=2d33f738107b4718aba11773856a9dca Accessed November 16, 2021
  5. 周邊動脈疾病(台灣家庭醫學醫學會)https://www.tafm.org.tw/ehc-tafm/s/viewDocument?documentId=2f45b8c813dd46f2959974e6065b4d59 Accessed November 16, 2021
  6. Clinical presentation of lower extremity arterial disease (LEAD) https://www.escardio.org/Journals/E-Journal-of-Cardiology-Practice/Volume-16/Clinical-presentation-of-lower-extremity-arterial-disease-LEAD Accessed November 16, 2021
  7. 糖尿病合併周邊動脈阻塞疾病病人之復健運動訓練~訓練計劃與最新實證,中華民國糖尿病衛教學會會訊;9卷3期 (2013/09/01),P6-12



推薦文章
糖尿病人小心這幾大症狀是周邊動脈疾病!
2022/03/11講糖編輯部
「48歲的糖友蔡先生,去年因為心肌梗塞心臟放了兩支支架,今年回診時,他告訴醫生最近老是覺得腳麻、腳痛!這是為什麼呢?」
醫師懷疑蔡先生可能有周邊動脈疾病的問題,也就是俗稱的腳中風,如果沒有好好處理,最嚴重可能會截肢!這讓他很驚訝,自己還這麼年輕怎麼會全身的血管都塞住了呢?這不是上了年紀才要擔心的嗎?(延伸閱讀:腦中風、心肌梗塞,原來是動脈硬化造成的!來看看您有沒有出現這些警訊)

誰比較容易罹患周邊動脈疾病呢?

隨著年齡增長,每個人的動脈血管內壁都有可能會因脂肪沈積而失去彈性,甚至有內膜增生的情形,造成動脈管徑慢慢變得狹窄,如果加上慢性病(如糖尿病、高血壓等)纏身,更增加了動脈血管阻塞的風險
再加上下肢血管離心臟較遠,因此路徑也較長,對於年長者、糖尿病罹病時間越久或血糖控制不佳的糖友來說,出現周邊動脈疾病的可能性相對也會增加。
但這並不代表周邊動脈疾病不會發生在年輕糖尿病病人身上!研究發現,40歲以上的糖尿病病人若合併有糖尿病史超過10年、三高(糖尿病、高血壓高血脂)控制不穩定及抽菸等危險因子,得到周邊動脈疾病的機率約為20%;50歲以上則增加到29%,所以年輕糖尿病病人也不要掉以輕心。(延伸閱讀:心臟衰竭與糖友的距離) 

為什麼周邊動脈血管疾病、心肌梗塞常常同時找上糖尿病病人?

周邊動脈血管疾病與心肌梗塞同樣都是糖尿病併發症中的「大血管病變」,當糖尿病病人出現周邊動脈血管疾病時,當心發生心肌梗塞、腦中風的機會也會跟著增加!(延伸閱讀:認識糖尿病-併發症常見問題)
尤其糖尿病疾病本身就是動脈粥樣硬化疾病及心血管疾病的主要危險因素,研究指出當周邊血管出現阻塞,5年內會有20%的機率引發心血管疾病(包括心肌梗塞和猝死)。
所以當糖尿病病人已有周邊動脈疾病問題,就要更注意其他大血管病變的警訊,當身體出現胸痛、手臂、下巴、或上腹部疼痛或不適,同時可能伴隨呼吸困難、大量出汗、噁心和暈厥等,就要注意是否遇到「急性心肌梗塞」。(延伸閱讀:糖友 當心喘腫累是心臟衰竭喔)
若出現某側肢體突然無力癱瘓,也是要小心是否遇到腦中風,無論是心肌梗塞或腦中風都是會危及到生命,皆須儘速就醫喔! 

提醒您,面對周邊動脈疾病與其他大血管合併症時,記得心存謹慎而不恐懼,大血管的併發症是可以預防的,平時請控制好血糖、血壓血脂肪,養成規律運動與健康飲食型態,就可遠離心血管疾病的威脅了!(延伸閱讀:油脂過高,飲食該如何吃出好血脂?)
參考文獻:
  1. Thiruvoipati T. et al., (2015) Peripheral artery disease in patients with diabetes: Epidemiology, mechanisms, and outcomes. World J Diabetes, 6(7), 961-969. https://doi.org/10.4239/wjd.v6.i7.961
  2. 中華民國糖尿病衛教學會(2020)。2020糖尿病衛教學會核心教材。臺北市:中華民國糖尿病衛教學會。
  3. Linda Harris (2021). Epidemiology, risk factors, and natural history of lower extremity peripheral artery disease. Up To Date. Retrieved Oct 21, 2021. from https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-risk-factors-and-natural-history-of-lower-extremity-peripheral-artery-disease?
  4. David G. et al., (2021) Clinical features and diagnosis of lower extremity peripheral artery disease. Up To Date. Retrieved Feb 02, 2021. from https://www.uptodate.com/contents/clinical-features-and-diagnosis-of-lower-extremity-peripheral-artery-disease?
  5. Robert J. et al., (2020) Guidelines on diagnosis, prognosis, and management of peripheral artery disease in patients with foot ulcers and diabetes (IWGDF 2019 update). Metab Res Rev., 36(S1):e3276.https://doi.org/10.1002/dmrr.3276
  6. 吳柏勲、詹世鴻、邱艷芬、陳幸眉(2021)。急性心肌梗塞病人前驅症狀之相關因素。護理雜誌,68(2),32-42。https://doi.org/ 10.6224/JN.202104_68(2).06
  7. Jeffrey S. (2021). Overview of lower extremity peripheral artery disease. Up To Date. Retrieved Jan 20, 2021. from https://www.uptodate.com/contents/overview-of-lower-extremity-peripheral-artery-disease?
  8. Michael Pignone, MD.(2021). Management of elevated low density lipoprotein-cholesterol (LDL-C) in primary prevention of cardiovascular disease. Up To Date. Retrieved Nov 04, 2021. From https://www.uptodate.com/contents/management-of-elevated-low-density-lipoprotein-cholesterol-ldl-c-in-primary-prevention-of-cardiovascular-disease?
  9. Poredoš P. et. al., (2015) Medical management of patients with peripheral arterial disease. Int Angiol. Feb;34(1):75-93.