常常跟老化症狀搞混的周邊動脈疾病,該怎麼分辨呢?

2022/04/11講糖編輯部 / 蔡嘉仁醫師
「最近常常覺得小腿以下冷吱吱,穿襪子保暖也沒什麼用,甚至會有腳痛、腳麻的感覺,這是因為年紀大了,血液循環不好引起的吧?」
隨著天氣變化,有些長輩可能出現雙腿麻木、痠痛或下肢異常冰冷等徵狀,這時候得特別注意,因為這種狀況可能不是一般老化、關節炎問題,而是罹患俗稱腳中風的「周邊動脈疾病」的前兆。(延伸閱讀:認識讓您腳麻跑不了的「周邊動脈疾病(PAD)」)

走不久、腳痠痛,是老化還是周邊動脈疾病?

在身體衰老的過程中,可能會因為關節或者骨骼退化,出現腿腳靈活度降低,加上年齡漸長肌肉量減少、心肺功能下降,雙腿走路速度也會變得較緩慢。(延伸閱讀:為什麼糖友比一般人更容易有關節疼痛問題?)
衰老時也容易出現血液提供不足的情況,腿部開始出現皮膚變得蒼白、大量形成皺紋的現象,很多人也容易出現腿部酸脹疼痛,這些都是老化的一種表現。
而腳中風所引起的組織缺血,由於多好發於下肢,尤其是小腿肚附近,因此也常被誤認為是老化症狀而延誤了就醫,常見的周邊動脈疾病症狀有:(延伸閱讀:我的腳趾頭冰冷、蒼白、傷口好不了,是不是有「腳中風」呢?)
  • 走不久、容易雙腿麻木或痠痛
  • 運動時小腿疼痛,而休息時可快速緩解
  • 下肢異常冰冷、腳指甲容易沒有血色
  • 腳毛脫落
周邊動脈疾病與老化症狀有什麼不一樣呢?

原來腳痛是「血管阻塞」惹的禍!

走不久、運動10分鐘就小腿疼痛,但稍微休息就會緩解等症狀,常會被誤以為是關節炎或筋膜炎,甚至認為是老了筋骨退化走不動。
但其實這是由於周邊動脈血管阻塞,血流量下降造成下肢的氧氣及養份輸送不足而引起的疼痛,當局部供血不足,可能就會產生腳痛、腳麻,嚴重時甚至會組織缺血及細胞壞死,截肢的風險也會跟著提高。(延伸閱讀:多注意大血管病變警訊,避免周邊動脈疾病與心肌梗塞同時找上您)

「缺血」對身體會造成什麼影響?

在血流輕微減少時也許沒有明顯症狀,但當血流量中度減少時,在休息時間因為肌肉對於血液的需求量較不大,因此還不會覺得痛,不過開始活動後,肌肉對於血液的需求量增加,血液供應不足的情況下,就會引發典型的間歇性跛行
除了腿部疼痛以外,還會有下肢異常冰冷、腳毛脫落、腳指甲沒有血色等症狀,也容易被誤認為是年紀大了血液循環不好、毛髮變少,或是灰指甲等。(延伸閱讀:破解迷思!腳底冷吱吱,不是因為天氣冷其實是您的血管正在阻塞)
但其實這也都是腳中風造成的長期缺血、營養不良。由於下肢因為血管阻塞,血液循環速度會變得緩慢,容易導致局部供血不足,進而引發上述症狀。

3個方法分辨自己有沒有血管阻塞

  1. 觀察腿部的疼痛會不會因為休息而緩解
  2. 如果活動時腳痛不會因為休息消失,可能是老化造成的關節或者骨骼退化,但是稍微休息就會改善,就要注意可能是腳中風引起的間歇性跛行。
  3. 觀察有沒有腿毛稀疏、足部冰冷等症狀
  4. 腿部的皮膚顏色變得蒼白、出現皺紋,是由於衰老時容易血液供應減少、細胞缺水所造成,但如果是血管阻塞則會導致局部供血不足,出現皮膚異常冰冷、腳指甲沒有血色、或是腳毛脫落等情況。
  5. 觸摸足部動脈,看看能不能摸到脈搏
  6. 周邊動脈疾病因為血管狹窄、阻塞,會出現脈搏變弱甚至摸不到情況,而單純老化則可以摸到正常脈搏。

糖尿病人腳不舒服,怎麼區分是老化還是周邊動脈疾病?
 提醒您,對血管阻塞的症狀應保持警覺,如果有異常腳痛、腳麻時建議盡早就醫,才不會誤以為是老化而延誤了治療時機,早期發現診斷並積極處理,才能有效防止疾病惡化,降低併發症與截肢風險。
參考文獻:
  1. Peripheral artery disease (PAD) https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/peripheral-artery-disease/symptoms-causes/syc-20350557 Accessed November 16, 2021
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  5. 周邊動脈疾病(台灣家庭醫學醫學會)https://www.tafm.org.tw/ehc-tafm/s/viewDocument?documentId=2f45b8c813dd46f2959974e6065b4d59 Accessed November 16, 2021
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2022/03/11講糖編輯部
「48歲的糖友蔡先生,去年因為心肌梗塞心臟放了兩支支架,今年回診時,他告訴醫生最近老是覺得腳麻、腳痛!這是為什麼呢?」
醫師懷疑蔡先生可能有周邊動脈疾病的問題,也就是俗稱的腳中風,如果沒有好好處理,最嚴重可能會截肢!這讓他很驚訝,自己還這麼年輕怎麼會全身的血管都塞住了呢?這不是上了年紀才要擔心的嗎?(延伸閱讀:腦中風、心肌梗塞,原來是動脈硬化造成的!來看看您有沒有出現這些警訊)

誰比較容易罹患周邊動脈疾病呢?

隨著年齡增長,每個人的動脈血管內壁都有可能會因脂肪沈積而失去彈性,甚至有內膜增生的情形,造成動脈管徑慢慢變得狹窄,如果加上慢性病(如糖尿病、高血壓等)纏身,更增加了動脈血管阻塞的風險
再加上下肢血管離心臟較遠,因此路徑也較長,對於年長者、糖尿病罹病時間越久或血糖控制不佳的糖友來說,出現周邊動脈疾病的可能性相對也會增加。
但這並不代表周邊動脈疾病不會發生在年輕糖尿病病人身上!研究發現,40歲以上的糖尿病病人若合併有糖尿病史超過10年、三高(糖尿病、高血壓高血脂)控制不穩定及抽菸等危險因子,得到周邊動脈疾病的機率約為20%;50歲以上則增加到29%,所以年輕糖尿病病人也不要掉以輕心。(延伸閱讀:心臟衰竭與糖友的距離) 

為什麼周邊動脈血管疾病、心肌梗塞常常同時找上糖尿病病人?

周邊動脈血管疾病與心肌梗塞同樣都是糖尿病併發症中的「大血管病變」,當糖尿病病人出現周邊動脈血管疾病時,當心發生心肌梗塞、腦中風的機會也會跟著增加!(延伸閱讀:認識糖尿病-併發症常見問題)
尤其糖尿病疾病本身就是動脈粥樣硬化疾病及心血管疾病的主要危險因素,研究指出當周邊血管出現阻塞,5年內會有20%的機率引發心血管疾病(包括心肌梗塞和猝死)。
所以當糖尿病病人已有周邊動脈疾病問題,就要更注意其他大血管病變的警訊,當身體出現胸痛、手臂、下巴、或上腹部疼痛或不適,同時可能伴隨呼吸困難、大量出汗、噁心和暈厥等,就要注意是否遇到「急性心肌梗塞」。(延伸閱讀:糖友 當心喘腫累是心臟衰竭喔)
若出現某側肢體突然無力癱瘓,也是要小心是否遇到腦中風,無論是心肌梗塞或腦中風都是會危及到生命,皆須儘速就醫喔! 

提醒您,面對周邊動脈疾病與其他大血管合併症時,記得心存謹慎而不恐懼,大血管的併發症是可以預防的,平時請控制好血糖、血壓血脂肪,養成規律運動與健康飲食型態,就可遠離心血管疾病的威脅了!(延伸閱讀:油脂過高,飲食該如何吃出好血脂?)
參考文獻:
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