隱藏在高血糖裡的敵人,為什麼糖尿病病人比較容易得癌症?

2022/04/07講糖編輯部
「上次回診時,聽見糖友阿萬伯說他最近被診斷出有大腸癌,這讓愛喝含糖飲料的我好擔心,有糖尿病、飲食又沒控制好,是不是比較容易得癌症呢?」(延伸閱讀:糖友得癌症可以用中醫治療嗎?)
您知道嗎?糖尿病病人的敵人不是只有糖尿病併發症而已,連癌症都有可能會湊上一腳呢!(延伸閱讀:網傳十投九效方、憂遁草能治療癌症,我可以吃這個來抗癌嗎?)

為什麼糖尿病病人罹患癌症的風險比較高?

糖尿病的發生與罹患癌症之間有許多共同的風險因素,例如:
  • 吃太多紅肉、加工肉與精緻糖等不良飲食習慣
  • 肥胖
  • 愛抽菸
  • 愛喝酒
  • 不愛運動、活動量不足
其中飲食對糖尿病病人而言更顯得重要,不良的飲食習慣,如愛吃甜食、愛喝含糖飲料等,除了會造成高血糖外,也容易使身體脂肪合成增加,更容易導致胰島素阻抗
糖尿病病人可能會因為高血糖或胰島素阻抗,導致體內的胰島素濃度增加,產生高胰島素血症,許多研究認為,高胰島素血症可能會引發癌症
除此之外,高血糖也會刺激身體自由基的產生,自由基會傷害細胞的遺傳因子DNA,使DNA被破壞造成細胞突變,增加癌症發生的風險。  
為什麼糖尿病病人罹患癌症的風險比較高?

高胰島素血症與癌症之間的關聯

正常的胰島素分泌和作用對人體正常的生長極為重要,從病理學角度來看,部分學者認為體內高胰島素濃度可能會導致多種癌症的發生:
  1. 乳腺癌
  2. 在體內高胰島素濃度的情況之下,胰島素容易在乳腺癌上皮細胞中過度表現,如此可能賦予乳腺癌細胞選擇性的生長優勢
  3. 結腸直腸癌
  4. 研究發現,結直腸癌與高胰島素血症之間存有關聯性,研究結果顯示,胰島素會刺激結腸上皮細胞和癌細胞的生長,導致癌症發生
  5. 胰腺癌
  6. 流行病學綜合分析結果發現,高胰島素血症與胰腺癌發生風險增加有關,細胞研究顯示,過量的胰島素,可能有助於胰腺導管細胞和轉移性胰腺癌細胞的增殖和存活

糖尿病病人要如何降低癌症發生的風險?

近年來有很多研究發現,第二型糖尿病病人罹患以下癌症的風險,比沒有糖尿病的人還要高:
  • 肺癌
  • 結腸直腸癌
  • 乳腺癌
  • 胰腺癌
  • 子宮內膜癌
想要預防癌症發生機率不斷變高,建議從生活型態開始改變:
  1. 增加身體活動
    • 許多證據證明身體活動與多種癌症發生風險呈負相關,所以現在身體活動被視預防癌症的首要目標
    • 運動會改善胰島素抵抗、減少腹部脂肪量等,進而降低癌症發生
  2. 做好體重控制
  3. 維持良好的血糖
  4. 戒菸
  5. 適量飲酒(避免飲酒最好)
  6. 以糖尿病病人而言,建議男性一天不超過2個酒精當量,女性一天不超過1個酒精當量,1個酒精當量為15公克酒精,相當於:(延伸閱讀:乾杯!乾杯!不醉不歸)
    • 啤酒360ml(酒精濃度4%)
    • 葡萄酒120ml(酒精濃度12%)
    • 威士忌40ml(酒精濃度40%)
    • 高粱酒30ml(酒精濃度53%)
  7. 良好的飲食習慣
    • 適量水果
    • 吃多種蔬菜(深綠色、紅色和橙色,或富含纖維的豆類等)和選擇全穀物
    • 降低飽和、反式脂肪、紅肉和加工肉類攝取,如:火腿、熱狗、香腸、培根等
    • 避免過量攝取含糖飲食
提醒您,長期高血糖會對身體造成許多傷害,尤其是糖尿病病人,更可能會提高癌症發生的風險,平時應積極監測血糖並適量攝取醣類,以免健康惡化。
參考文獻:
  1. Uptodate Overview of cancer prevention
  2. Uptodate Insulin action
  3. Gallagher, E.J. and D. LeRoith, Obesity and Diabetes: The Increased Risk of Cancer and Cancer-Related Mortality. Physiol Rev, 2015. 95(3): p. 727-48.
  4. Gallagher, E.J. and D. LeRoith, Obesity and Diabetes: The Increased Risk of Cancer and Cancer-Related Mortality. Physiol Rev, 2015. 95(3): p. 727-48.
  5. Inoue, M. and S. Tsugane, Insulin resistance and cancer: epidemiological evidence. Endocr Relat Cancer, 2012. 19(5): p. F1-8.
  6. Buyken, A.E., et al., Association between carbohydrate quality and inflammatory markers: systematic review of observational and interventional studies. Am J Clin Nutr, 2014. 99(4): p. 813-33.
  7. Friedenreich, C.M. and M.R. Orenstein, Physical activity and cancer prevention: etiologic evidence and biological mechanisms. J Nutr, 2002. 132(11 Suppl): p. 3456S-3464S.



推薦文章
糖尿病人的癌後飲食與運動計畫,培養好習慣癌症不復發!
2022/10/19講糖編輯部
「辛苦治療了好久終於痊癒了!糖友羅伯伯雖然覺得輕鬆不少,但又不免擔心癌細胞會捲土重來,接下來要怎麼做才能盡量避免癌症復發呢?」(延伸閱讀:癌症治療胃口差?先丟掉舊有健康觀念吃得下最重要!)

癌後保養不能少!4大要素有哪些?

治療好不容易結束了,我們該如何避免癌症復發?在恢復體力後,就可以開始進行飲食與運動改變計畫!(延伸閱讀:健康均衡飲食)
綜合美國癌症學會等研究,痊癒後營養和身體活動指南,有4大建議!
  1. 保持健康體重:避免高熱量飲食攝取,保持良好體重,以下2大類食物不適合經常攝取
    • 油炸食物:炸雞、薯條等
    • 空熱量食物:可樂、汽水、糖果等
  2. 良好的身體活動:每週150分鐘中等強度運動或每週75分鐘劇烈運動,另外加上2次阻力訓練課程,但必須以身體能接受的強度為主
    • 中等強度運動: 呼吸和心跳稍微加快、輕微流汗,運動中無法持續唱歌,但可以聊天,像是健走、騎自行車、游泳等
    • 劇烈運動: 呼吸急速、心跳快、大量流汗,運動中無法持續聊天,像是快跑、拿重物爬樓梯、登山等
    • 阻力訓練: 透過肌肉對抗外在阻力的方式,達到鍛鍊肌肉的效果,可以保持或增加身體肌肉量,像是舉啞鈴或礦泉水瓶等,由低阻力開始,逐漸增加
  3. 健康飲食: 癌症痊癒的糖友,飲食應恢復成均衡飲食的狀態,不一定需要燉補湯的食用,想吃有中藥材的燉補湯,建議跟中醫師討論身體狀況後再食用,補湯上面若有一層浮油,撈掉再飲用會較好
    • 水果每日最多攝取2份:避免過量造成血糖控制不佳
    • 多種顏色蔬菜:深綠色的菠菜、紅色的大番茄和橙色的胡蘿蔔等
    • 富含纖維的豆類:黃豌豆、扁豆、黑豆等
    • 未精製穀類:全穀物、糙米、燕麥、藜麥等
    • 減少飽和、反式脂肪攝取:紅肉、加工肉類、火腿、熱狗、香腸、培根等
  4. 戒菸、避免過度飲酒(延伸閱讀:乾杯!乾杯!不醉不歸)
建議糖友好好規劃癌後人生,了解健康飲食的原則後,從中找到適合自己的方式,飲食上有任何疑問都應諮詢營養師!把調養身心變成日常習慣的一部份,可以幫助重拾健康、找回平衡生活!
參考文獻:
  1. Uptodate:The role of parenteral and enteral/oral nutritional support in patients with cancer
  2. Physical activity guidelines. In: Rehabilitation Issues During Cancer Treatment and Follow-Up, European Society for Medical Oncology (ESMO). Available at: https://oncologypro.esmo.org/education-library/esmo-handbooks/rehabilitation-issues-during-cancer-treatment-and-follow-up/Physical-Activity-Guidelines (Accessed on January 14, 2021).
  3. Andreyev, H.J., et al., Why do patients with weight loss have a worse outcome when undergoing chemotherapy for gastrointestinal malignancies? Eur J Cancer, 1998. 34(4): p. 503-9.
  4. Dewys, W.D., et al., Prognostic effect of weight loss prior to chemotherapy in cancer patients. Eastern Cooperative Oncology Group. Am J Med, 1980. 69(4): p. 491-7.
  5. Senesse, P., et al., Nutritional support during oncologic treatment of patients with gastrointestinal cancer: who could benefit? Cancer Treat Rev, 2008. 34(6): p. 568-75.
  6. Barret, M., et al., Nutritional status affects treatment tolerability and survival in metastatic colorectal cancer patients: results of an AGEO prospective multicenter study. Oncology, 2011. 81(5-6): p. 395-402.
  7. Jagoe, R.T., T.H. Goodship, and G.J. Gibson, The influence of nutritional status on complications after operations for lung cancer. Ann Thorac Surg, 2001. 71(3): p. 936-43.
  8. Rey-Ferro, M., et al., Nutritional and immunologic evaluation of patients with gastric cancer before and after surgery. Nutrition, 1997. 13(10): p. 878-81.
  9. Salas, S., et al., Nutritional factors as predictors of response to radio-chemotherapy and survival in unresectable squamous head and neck carcinoma. Radiother Oncol, 2008. 87(2): p. 195-200.