手腳冰冷四肢無力嗎？有可能是周邊動脈阻塞疾病(腳中風)
2022/03/16講糖編輯部
對於俗稱腳中風的周邊動脈疾病，您是不是也有相同的疑惑呢？有時候下肢痠痛、冰冷、腳麻竟是血管阻塞的徵兆！現在就跟著講糖一起來看看常見的迷思與真相吧！
四肢無力、無法久走，只是筋骨不好不用檢查沒關係？
依據血管阻塞程度不同，周邊動脈疾病大致上分為四期：
- 第一期：初期可能沒有明顯症狀
- 第二期：出現「間歇性跛行」，走路或運動一段時間下肢會痠痛，休息後可以緩解；但隨著阻塞程度增加，酸痛的頻率更為明顯
- 第三期：靜止或睡覺時，腿部都會感到不適
- 第四期：腳部末梢容易因循環差導致傷口癒合不佳
其中第二期的
「間歇性跛行」是最常見的症狀，典型表現如下：
- 一定步行距離後開始出現勞累性腿部疼痛，需停止行走
- 休息10分鐘內腳痛會消退，可恢復行走，但持續走相同的距離之後疼痛會再出現
- 疼痛點可能單獨或合併出現在臀部、大腿、小腿或足部等部位的單側或雙側
提醒糖友們如果下肢肌肉在活動時會出現酸痛感，或是出現異常的腳麻、腳冷，千萬不要忽視這些警訊，請儘早諮詢專科醫師，例如新陳代謝科、心臟科、神經內科或骨科等，才能提早發現、提早介入治療，若是一再延誤，最嚴重可能會導致截肢。
(延伸閱讀：腦中風、心肌梗塞，原來是動脈硬化造成的！來看看您有沒有出現這些警訊)
我有糖尿病，可以自己吃抗凝血藥來預防周邊動脈疾病嗎？
不建議喔！對於腳中風的初級預防應該以
生活型態的改變及慢性疾病的控制為優先，例如：
- 戒菸
- 養成規律的運動
- 健康飲食模式
- 糖化血色素控制≤7%
- 血壓控制＜140/90 mmHg
- 低密度膽固醇控制＜100 mg/dL
對於無症狀的周邊動脈疾病患者，千萬不要自行使用抗凝血的藥物，抗凝血劑顧名思義就是在防止血液凝固，
若未加評估就擅自服用，可能會增加身體出血的危險！
小則出現皮下瘀青，大則因為劇烈碰撞或跌倒導致顱內出血，就得不償失了，所以建議您請醫師評估後，了解是否有潛在出血風險，再決定是否需要預防性使用抗凝血劑。
我有周邊動脈疾病，腳常常冰冷，睡前泡個腳會更好睡？
可能會更嚴重！周邊動脈疾病確實會因為血管循環差導致末梢冰冷，但有時候
腳中風的人也會有神經病變的問題。
泡腳時容易因為末梢神經反應差，對水溫的敏感度不佳而燙傷，也可能因為腳上有沒發現的小破皮，反而增加感染、糖尿病足截肢的危險。 如果有足部冰冷的困擾，
建議穿著鬆緊帶較寬鬆、柔軟棉質的襪子保暖即可，避免泡腳或使用電熱毯、烤燈、熱水袋等，以免燙傷。
提醒大家，當活動時出現下肢疼痛不適，千萬不要忽視身體發出的警訊，也不要輕易嘗試偏方，
維持血糖、血壓、血脂肪的穩定及養成健康生活型態，才是遠離周邊動脈疾病與血管阻塞的不二法門。
參考文獻：
- Thiruvoipati T. et al., (2015) Peripheral artery disease in patients with diabetes: Epidemiology, mechanisms, and outcomes. World J Diabetes, 6(7), 961-969. https://doi.org/10.4239/wjd.v6.i7.961
- 中華民國糖尿病衛教學會(2020)。2020糖尿病衛教學會核心教材。臺北市：中華民國糖尿病衛教學會。
- Linda Harris (2021). Epidemiology, risk factors, and natural history of lower extremity peripheral artery disease. Up To Date. Retrieved Oct 21, 2021. from https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-risk-factors-and-natural-history-of-lower-extremity-peripheral-artery-disease?
- David G. et al., (2021) Clinical features and diagnosis of lower extremity peripheral artery disease. Up To Date. Retrieved Feb 02, 2021. from https://www.uptodate.com/contents/clinical-features-and-diagnosis-of-lower-extremity-peripheral-artery-disease?
- Robert J. et al., (2020) Guidelines on diagnosis, prognosis, and management of peripheral artery disease in patients with foot ulcers and diabetes (IWGDF 2019 update). Metab Res Rev., 36(S1):e3276. https://doi.org/10.1002/dmrr.3276
- 吳柏勲、詹世鴻、邱艷芬、陳幸眉(2021)。急性心肌梗塞病人前驅症狀之相關因素。護理雜誌，68(2)，32-42。https://doi.org/
