膝蓋開完刀可以立刻走路嗎？糖友必知的術後注意事項

2022/02/14林禮立物理治療師

文章重點

「有糖尿病的朱叔叔最近開刀換了人工膝關節，為了幫助手術後早點恢復正常生活，平時他需要注意什麼呢？」(延伸閱讀：想要擁有好膝力，我需要動手術換人工膝關節嗎？)

細心照護與控制血糖，以免影響傷口癒合

糖友如果血糖波動太大，容易影響傷口癒合，因此建議您術後需要積極監測血糖，並且控制好醣類攝取量，以免血糖過高影響術後恢復。(延伸閱讀：動動腦袋瓜，醣量不再靠瞎抓，5步驟簡單算出一天可以吃幾份醣)

在照顧傷口時，以下兩點需注意：

保持傷口清潔，依照醫師指示定期更換敷料預防感染
傷口還沒癒合前，每天應注意是否有腫脹、出血、疼痛等不適症狀，若出現異常，應盡早尋求專業人員協助
(延伸閱讀：足部有傷口，怎麼照護才安全？)

不要突然用力或過度彎曲膝蓋

為了幫助恢復，以下這些比較傷膝蓋的行為與動作，建議術後初期先避免：

不要突然用力或扭轉，以免拉扯到還沒有癒合的傷口
避免坐在過低的椅子(如矮板凳)，或是太軟的沙發上，以減少膝蓋過度彎曲與擠壓，馬桶也可以使用增高坐墊來增加高度
如果開完刀的腳出現水腫，可以適度抬高來幫助減緩

適時使用輔具來幫助承重與行走

一般保守建議手術後6週內禁止膝關節完全承重，應使用輔具來輔助、3-6個月後可以開始不用靠輔具來進行比較溫和的活動，例如慢走、游泳等。(延伸閱讀：膝蓋卡卡、沒辦法久坐久站還是要運動！退化性關節炎的居家運動菜單)

因此開完刀後，初期建議使用助行器或腋下拐來輔助行走，並可與專業人員討論傷口與復原狀況，漸進式的增加手術膝蓋側的承重直到可以正常走路。

助行器的使用口訣：助行器先走，壞腳踏出去，好腳跟著來

開刀的手術腳不要承重，把身體重心放在另一腳
雙手先將助行器向前移一步，手術腳同時跟著移動一步
站穩後用雙手支撐身體，沒有手術的那一腳再向前跟上

腋下拐的使用口訣：拐杖第一步，壞腳第二步，好腳最後走

雙手使用兩支腋下拐支撐身體重量
將兩支拐杖一起向前移動一步
開刀的腳向前移動一步
沒有手術的腳再接著跟上

提醒糖友，手術前後都應該積極監測血糖，並做好日常保健，平時可以培養規律的運動習慣，避免關節繼續惡化，術後也可以進行一些簡單的復健運動，幫助膝蓋盡早恢復。(延伸閱讀：退化性關節炎先別慌，做好日常保健避免關節繼續惡化)

參考文獻：

Maradit Kremers, H., Lewallen, L. W., Mabry, T. M., Berry, D. J., Berbari, E. F., & Osmon, D. R. (2015). Diabetes mellitus, hyperglycemia, hemoglobin A1C and the risk of prosthetic joint infections in total hip and knee arthroplasty. The Journal of arthroplasty, 30(3), 439–443.
Sonne, D. P., & Hemmingsen, B. (2017). Comment on American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes—2017. Diabetes Care 2017; 40 (Suppl. 1): S1–S135. Diabetes care, 40(7), e92-e93.
孫鋒2017. 醫學界內分泌頻道發表于健康
林秋子, 倪同芳, 林珠, 石惠美, & 杜素珍. (2004). 人工膝關節置換病患復健運動照護品質之改善. 長庚護理, 15(4), 436-447.
張瑞燕, 吳佳蓉, 李子晴, 陳正豐, & 林麗華. (2021). 復健運動對膝關節置換術病人的疼痛, 關節功能與生活品質之成效探討. 榮總護理, 38(2), 120-132.
邱政凱. (2016).膝關節置換術後物理治療協助恢復日常功能. 彰化護理, 23(3), 8-10.

關鍵字： 膝關節手術、膝關節開刀、膝蓋開刀、膝蓋手術、膝關節、腋下拐、助行器、輔具、傷口照護、膝蓋保養

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2022/02/16林禮立物理治療師

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術後1-3天可以做的3種復健運動
術後3-7天可以做的2種肌力運動

「張叔叔剛開完刀換人工膝關節，醫生與物理治療師建議他術後可以早點開始做些復健運動與簡單的肌力訓練來幫助恢復，他可以怎麼做呢？」(延伸閱讀：想要擁有好膝力，我需要動手術換人工膝關節嗎？)

您知道嗎？在適當的強度、方式與保護下，即早接受復健不只能促進恢復、盡早回歸日常生活，也可以幫助減少恢復過程中的疼痛感。(延伸閱讀：退化性關節炎先別慌，做好日常保健避免關節繼續惡化)

術後1-3天可以做的3種復健運動

剛開完刀的傷口還不穩定，而且腳也比較容易腫脹，這時期的復健建議以被動動作與小幅度收縮運動為主。

1. 膝關節被動式復健機器(CPM)

2. 踝關節幫浦運動

3. 股四頭肌下壓運動

術後3-7天可以做的2種肌力運動

傷口較穩定後，可持續搭配膝關節被動式復健機器來活動角度，並慢慢加入輕微的肌力訓練，以減少肌肉力量的流失。

1. 直膝抬腿運動

2. 膝伸直運動

以上是膝關節置換手術後常見的初步簡易復健與運動，但由於每個人的身體狀況不同，建議需經由醫師、物理或職能治療師評估建議後再操作。(延伸閱讀：肌肉有鬆才不會傷關節！學會按摩、拉筋6方法，運動舒緩自己來)

提醒糖友，無論是開刀前還是開刀後，平時都應該培養規律的運動習慣，並且，控制好血糖，幫助關節維持健康喔。(延伸閱讀：膝蓋卡卡、沒辦法久坐久站還是要運動！退化性關節炎的居家運動菜單)

參考文獻：

Maradit Kremers, H., Lewallen, L. W., Mabry, T. M., Berry, D. J., Berbari, E. F., & Osmon, D. R. (2015). Diabetes mellitus, hyperglycemia, hemoglobin A1C and the risk of prosthetic joint infections in total hip and knee arthroplasty. The Journal of arthroplasty, 30(3), 439–443.
Sonne, D. P., & Hemmingsen, B. (2017). Comment on American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes—2017. Diabetes Care 2017; 40 (Suppl. 1): S1–S135. Diabetes care, 40(7), e92-e93.
孫鋒2017. 醫學界內分泌頻道發表于健康
林秋子, 倪同芳, 林珠, 石惠美, & 杜素珍. (2004). 人工膝關節置換病患復健運動照護品質之改善. 長庚護理, 15(4), 436-447.
張瑞燕, 吳佳蓉, 李子晴, 陳正豐, & 林麗華. (2021). 復健運動對膝關節置換術病人的疼痛, 關節功能與生活品質之成效探討. 榮總護理, 38(2), 120-132.
邱政凱. (2016).膝關節置換術後物理治療協助恢復日常功能. 彰化護理, 23(3), 8-10.

關鍵字： 膝關節開刀、膝關節手術、膝關節退化、膝關節、退化性關節炎、關節退化、關節炎、復健運動、復健、肌力運動、肌力訓練

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