女性糖友荷爾蒙下降可能會引發其他疾病喔!該怎麼辦呢?

2021/11/10講糖編輯部 / 受訪醫師 林嘉鴻
糖阿姨一直相當注重血糖的控制,但近一兩年陸續出現失眠、煩躁、體力不佳等更年期症狀,尤其在夜晚時血糖的起伏特別大;到婦產科抽血測量,發現女性荷爾蒙確實已經下降,卵巢功能也逐漸衰退。醫師建議要加強戶外活動、改變生活型態,並補充維生素D與鈣質;經調整後,她的血糖值已慢慢趨於穩定,更年期症狀也逐漸舒緩。(延伸閱讀:別輕忽早發性更年期對身體的影響!40歲前停經當心糖尿病機率大增)
林口長庚紀念醫院新陳代謝科主治醫師林嘉鴻提醒,女性進入更年期後,因為荷爾蒙的改變,會讓三高的發生率變高,血糖控制也變得困難,若再加上更年期症狀而影響精神與生活品質,更會讓糖尿病控制更具挑戰。到底女性糖友面對更年期時,可以怎麼做?(延伸閱讀:我情緒起伏變好大!醫師教您這樣調適暴躁與易怒,更年期不來亂!)
 

第一招:不讓睡眠品質受影響

停經、壓力、憂鬱等都會影響睡眠品質,更年期的症狀如熱潮紅,也會令女性睡眠中斷甚至導致失眠。要幫助好眠,除了在白天減少咖啡、茶的攝取外,也要儘量減少午覺習慣;此外,睡前減少使用3C產品如手機、電腦等,甚至睡前不要思考太多事情、不吃宵夜等,也能幫助找回一夜好眠。

 

第二招:增加戶外運動練肌力與降脂

 

隨著新陳代謝變得緩慢,身體逐漸累積的會是腹部脂肪,流失的則是肌肉。研究發現,肌力訓練能提高胰島素敏感性,促進新陳代謝,也可降低更年期的三高指數與肥胖風險。林嘉鴻鼓勵病友要增加戶外運動,爬山、健走等都能強健體魄、延緩衰老,也可舒緩壓力並大幅改善更年期的不適;平日的運動則可以每天加強30分鐘的核心訓練,以減少肌少症的發生。(延伸閱讀:要怎麼知道我的運動有沒有效?3方法測量您的運動強度)

 

 

第三招:飲食攝取鈣與維生素D

進入更年期的女性,骨質流失速度快,更需要補充鈣質與維生素D,以固骨本也可讓精神與體力變好。而食物中如芝麻、小魚乾、傳統豆腐、芥藍、地瓜葉等都是很好的鈣質來源;綠色蔬菜則因富含維生素K,也有助於骨骼的建構。至於維生素D則是促進鈣質吸收的重要營養素,除了曬太陽外,也可從深海魚類、蛋黃、牛肉或乳製品中補充。
 

第四招:適時補充荷爾蒙

對於更年期症狀不適的的女性糖友,也可藉由荷爾蒙補充來獲得改善。林嘉鴻指出,一般認為像是大豆異黃酮、蜂王乳等健康食品,可以適量食用,但若症狀遲遲未獲改善,就必須求助婦產專科醫師,評估是否需要使用雌激素或黃體素等藥物治療。他也提醒,若需使用荷爾蒙補充劑,最好要由醫師開立,畢竟根據國外文獻,長期使用荷爾蒙治療可能增加靜脈血栓的風險,須特別留意。(延伸閱讀:更年期疲倦又失眠,連血糖都跟著變不好!可以使用荷爾蒙療法來控血糖嗎?)
 

第五招:調整用藥嚴控血糖

另一方面,若三高已經控制不好,或有蛋白尿、心血管病徵出現時,臨床也有具有保護證據的血糖控制藥物可使用,例如SGLT-2抑制劑GLP-1類似物;林嘉鴻表示,只要符合健保規範,在醫師評估用藥風險後,醫療團隊會針對個人不同狀況做搭配使用,不用過於擔心。(延伸閱讀:明明沒多吃卻一直變胖!進入更年期後我的糖尿病用藥需要調整嗎?)



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七十幾歲的老先生來老年身心科診間說自己很不快樂,因為:「我老婆在15年前開始,就好像變了一個人似的,以前的溫柔體貼都不見了,變得好不快樂….」
振興醫院精神醫學部主治醫師袁瑋聽到患者敘述時,就知道老太太當時應該是正值更年期的情緒困擾,可惜的是拖了15年都沒有處理,讓夫妻與家庭生活變了調。(延伸閱讀:別輕忽早發性更年期對身體的影響!40歲前停經當心糖尿病機率大增)
 

您或身邊的人有更年期情緒困擾嗎?

當進入更年期後,女性朋友常會出現暴躁、易怒等的負面情緒,有時候即使不想生氣好像又控制不了,身旁的人都必須小心翼翼。袁瑋指出,更年期情緒障礙還可能會伴隨恐慌症,害怕一個人,失眠、睡不好更是常見的困擾

更年期常見的情緒困擾
上述情況除了與荷爾蒙減少有關以外,心理因素也會帶來影響,尤其進入這階段的女性,多半必須承受家庭壓力,例如需照顧年邁長輩、面臨孩子長大後的失落感,甚至因為內分泌系統改變,導致生理機能產生變化,進而影響夫妻間的親密關係等等。種種變化交互作用下,而產生情緒障礙困擾。(延伸閱讀:原來壓力大也會讓血糖變高嗎?)
 

想要降低情緒障礙,我可以怎麼做?

 

袁瑋建議,無論男女,要解決更年期的情緒困擾,可以先從改變生活方式做起。包括增加有氧運動的次數,有助於加強心肺功能,運動時腦內啡的分泌,也能帶來快樂的感覺。此外要減少咖啡因的攝取,過量的咖啡因飲料會誘使身體釋放腎上腺素、干擾鎂與B群的吸收,導致煩躁與焦慮。
另一方面,到了更年期階段,多數人都有體脂肪增加的困擾,這會造成更多負面情緒、加重更年期症狀的產生,維持理想體重、增加肌肉有助於降低情緒障礙困擾。(延伸閱讀:明明沒多吃卻一直變胖!進入更年期後我的糖尿病用藥需要調整嗎?)
生活金三角,改善更年期情緒困擾

 

 

除了自我調適以外,還有哪些專業幫助?

如果在生活型態上做了改變,情緒仍超出自己所能掌控時,袁瑋提醒要適時尋求協助,可諮詢身心科或精神科,進一步以藥物治療,或接受心理諮商,對於症狀改善也很有幫助。
從治療的角度上來看,若因為是荷爾蒙所造成的不適,可以經由荷爾蒙治療予以解決;或者在情緒上有憂鬱、焦慮等無法克服而導致失眠時,也有適合的藥物可使用,袁瑋說,更年期治療憂鬱的藥物通常只要使用中低劑量,就能明顯有效,「但重要的是,當症狀改善後,必須重新調整生活步調,面對新的人生,才能讓後面的階段走的更好。」(延伸閱讀:更年期疲倦又失眠,連血糖都跟著變不好!可以使用荷爾蒙療法來控血糖嗎?)
 

更年期情緒障礙壓垮夫妻關係?想改善親密關係有解方

女性在面對更年期,有時更在意的是「年華老去」,部分人是因過不了這個坎進而影響心理。但老化是自然現象,如何在此階段重新面對體力的改變、轉換人生目標與生活態度及重心,或重新定義自己的價值,是每個人都必須正視的人生課題。
部分女性經常把很多傳統框架貼在自己身上,對於親密關係有很多芥蒂,「但如果一直在意他人看法,勢必相當痛苦。」袁瑋建議,如果更年期後,能夠有多一點探索,重新體驗,或許也能有新的發現又可改善夫妻關係。而坊間已有許多成長課程,甚至可透過藝術治療或音樂治療等方式,重新學習認識自己,或許也是改變內在很不錯的選擇。
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