更年期疲倦又失眠，連血糖都跟著變不好！可以使用荷爾蒙療法來控血糖嗎？
2021/11/05講糖編輯部 / 受訪醫師 陳奐樺
愈來愈多流行病學研究發現，
更年期女性因為體內雌激素降低，罹患第二型糖尿病的機率也會提高。亞東醫院婦產科主治醫師陳奐樺提出數據佐證：女性若於45歲前停經，會增加20%罹患
第二型糖尿病的風險；若是更早於40歲前停經，則高達32%。若因為開刀或做放射線治療被迫拿掉卵巢或導致卵巢衰竭者，則有50%的機率罹患第二型糖尿病，「可證明女性荷爾蒙的減少，確實與第二型糖尿病有關。」
(延伸閱讀：糖尿病要怎麼診斷？)
女性荷爾蒙減少，會讓糖尿病變得難控制嗎？
當女性荷爾蒙減少後，身體對糖的代謝會出現異常。停經女性的脂肪分布容易堆積在腹部形成中廣型肥胖；另一方面，在脂肪量增加的情況之下，若又加上沒有運動，肌肉量會流失，「脂肪分布異常、肌肉量流失，對身體來說就是慢性發炎的反應，這些發炎物質會影響身體對血糖的調控。」
陳奐樺說，更年期會影響血糖的不只是肥胖與肌肉量流失問題而已，若有上述明顯或嚴重的更年期症狀，影響生活作息，也會令身體的壓力增加，導致血糖更難以調控。(延伸閱讀：明明沒多吃卻一直變胖！進入更年期後我的糖尿病用藥需要調整嗎？)
糖友常出現的黎明效應、梭莫基效應也與更年期有關嗎？
至於糖尿病患容易出現的黎明效應及梭莫基效應（Somogyi Effect），也就是接近凌晨時的
血糖變化會特別大，陳奐樺認為這跟更年期並無關連。
黎明效應是因為早上睡醒前，身體為了要有足夠的能量應付起床後的一天作息，肝臟會產生肝醣，而糖尿病患本身對
胰島素的敏感度較低，胰島素分泌不足就會造成血糖飆高。梭莫基效應則是因為半夜
低血糖，導致身體反向調節而提升血糖濃度以抵禦低血糖。
(延伸閱讀：低血糖該怎麼辦？)
荷爾蒙治療可以幫助控血糖嗎？我需要補充嗎？
一般來說，荷爾蒙治療可以協助解決女性更年期症狀，並可達到調控血糖的目的，對於女性體脂肪的分布也有幫助。陳奐樺解釋，適量補充女性荷爾蒙，可以改善身體對脂肪的應用、提高新陳代謝，體內胰島素的抗性與胰島素的分泌也會相對改善，「不過，需不需要進行荷爾蒙補充治療，仍需經過醫師進一步評估。」
目前醫界共識是：若女性更年期症狀嚴重、影響日常作息時才會給予荷爾蒙補充劑，倘若年齡超過60歲、更年期超過10年，則不建議進行荷爾蒙治療。主要是荷爾蒙治療有其「絕對禁忌症」，包括如有血栓風險、或處於急性期（如有足部靜脈栓塞），或有乳癌、子宮內膜癌、急性肝炎、慢性肝病等，都不建議接受荷爾蒙補充療法。
她提醒，女性進入更年期後，若出現如熱潮紅、骨骼痠痛、失眠及情緒起伏不定等現象，且影響生活甚鉅時，建議可至婦科求診；
若本身已是糖尿病患，進入更年期後，更要規則追蹤與複診，謹慎測量血糖，並可與醫師討論調整藥物。若為非糖尿病患，但有家族病史者，於更年期階段，除了要改變飲食型態、規律運動、維持理想體重外，也要定期進行健康檢查，以預防糖尿病的發生。
(延伸閱讀：減重飲食怎麼吃？─ 糖友飲食控制3部曲)
別輕忽早發性更年期對身體的影響！40歲前停經當心糖尿病機率大增
2021/10/27講糖編輯部 / 受訪醫師 盧介祥
女性的更年期平均約在50歲前後出現，如果是在40歲前就有停經徵兆，就得小心未來罹患糖尿病的機率可能大增！
(延伸閱讀：陰道乾又痛…提不起「性趣」？原來一半女糖友會出現性功能障礙！)
根據《人類生殖期刊》的最近報導，
如果有早發性更年期，那麼在60歲之後罹患糖尿病、心臟病及中風等慢性病的機率會比一般人來得高。這項研究是針對澳洲所做的健康調查，以超過5千名婦女於1996年至2016年間的健康資訊所做的分析研究，由這些婦女每三年自行回報是否有診斷出糖尿病、高血壓、心臟病、關節炎、
骨質疏鬆、憂鬱症、焦慮症及乳癌等健康問題。
經過20年的追蹤發現，在2.3%提早進入更年期的女性朋友中，有超過半數罹患多重慢性病，其中包括糖尿病、
心血管疾病等，不可不慎。
(延伸閱讀：更年期女性與骨質疏鬆)
提早進入更年期對身體有什麼影響？會讓我得到糖尿病嗎？
停經代表女性卵巢功能衰退，從醫學上來看，若卵巢在40歲前就失去功能、月經不來時，就表示已經進入更年期狀態。一旦停經後，缺乏體內女性荷爾蒙的保護下，心血管疾病、骨質疏鬆等問題自然提早出現。
高雄基督教醫院院長盧介祥表示，女性停經後體內胰島素的敏感度會降低，利用率下降，確實會比其他人更容易出現糖尿病。但他提醒，並非每一位停經女性都會罹患糖尿病，通常會與長期的飲食狀況與生活型態有關，因此及早調整飲食與生活習慣、預防中年後的體重增加，還是有機會預防糖尿病的發生與惡化。(延伸閱讀：健康均衡飲食)
盧介祥建議，女性若有停經相關症狀如煩躁、潮紅、盜汗、月經不規則時，可以抽血檢驗黃體素與雌激素是否有減少。若是女糖友有過早停經問題，由於會影響血糖升降，臨床多建議要先透過運動以減少體脂肪的增加，或許可以讓體內胰島素的利用率再增加。(延伸閱讀：腰圍和體重多少才正常呢？糖友減重很重要嗎？)
提早停經需要補充荷爾蒙嗎？糖友該如何改善不適呢？
糖尿病畢竟與遺傳也有關係，盧介祥呼籲，若有家族史的女性，最好在45歲後定期健康檢查，以及早發現、早期介入，可延緩併發症的發生。
