糖友中年出現鮪魚肚可能不是單純變胖，而是睪固酮低下！
2021/11/03講糖編輯部 / 受訪醫師 陳宏麟
睪固酮是什麼？睪固酮濃度不足會有哪些症狀？
睪固酮是男性荷爾蒙的一種，被認為是男性活力的重要來源，但男性在年齡增長下，睪固酮濃度會自30至40歲開始，每年以1%-2%的速率遞減；如果體內的睪固酮已經不足以應付生理所需，就可能出現睪固酮低下的臨床症狀，例如：
- 容易疲累
- 情緒不穩定
- 活動力下降
- 肌肉量下降
- 性慾減低
- 性功能障礙
以上這些表現經常與老化現象很像，所以多數人都會認為只是年紀大了，而不會尋求醫療協助。
睪固酮低下、肥胖與慢性疾病，環環相扣！
補充睪固酮，可以幫助改善糖尿病嗎？
陳宏麟舉例於2019年於權威期刊《糖尿病照護期刊Diabetes Care》所發表的研究成果，內容指出，睪固酮低下且患有
糖尿病前期的男性，若給予長期睪固酮補充，與同樣有睪固酮低下且為糖尿病前期、沒有補充睪固酮的人相比，發現有補充睪固酮治療者，沒有造成糖尿病，體重下降、心肌梗塞與死亡率下降、性功能也無明顯退步。
(延伸閱讀：脖子、腋下黑黑的，竟是糖尿病前期！有辦法逆轉不要變成糖尿病嗎？)
但另一組未補充睪固酮者的發現，則有40%最後會演變為
糖尿病，體重上升、性功能明顯退步等等。但他提醒，這項追蹤八年的研究，只能當作參考，不足以證實睪固酮補充的好處，仍需要更多的證據佐證，尤其是對於糖尿病或代謝症候群病患，得更謹慎處理。
萬一我有睪固酮低下的情況，可以怎麼做？
陳宏麟呼籲，老化是自然過程，但在過程中可多做些事情來延緩對健康的傷害，包括：
- 改變生活：接受身體的老化，要把生活目標做些調整與改變，例如調整工作的內容。
- 維持健康飲食與運動：雖是老生常談，但體態不是一天造成的，要維持健康體態，健康飲食與運動相當重要。
- 與家人維持良好關係：夫妻與親人間的溝通與親密關係都要重新面對，情緒影響生理，好的感情生活可以影響荷爾蒙的分泌。
- 有慢性病要及早介入治療，如今已有許多新藥物除了可給予治療外，也有保護器官的效果，可與醫師進一步討論用藥選擇。
他提醒，若上述都已經注意到且做到，仍影響生活品質甚鉅，建議再與醫師討論是否需要補充睪固酮，才是最好的養生策略。
更年期情緒暴躁血糖容易失控！專家傳授3招安心渡過
2021/11/05講糖編輯部 / 受訪醫師 袁瑋
您或身邊的人有更年期情緒困擾嗎？
當進入更年期後，女性朋友常會出現暴躁、易怒等的負面情緒，有時候即使不想生氣好像又控制不了，身旁的人都必須小心翼翼。袁瑋指出，更年期情緒障礙還可能會伴隨恐慌症，害怕一個人，失眠、睡不好更是常見的困擾。
上述情況
除了與荷爾蒙減少有關以外，心理因素也會帶來影響，尤其進入這階段的女性，多半必須承受家庭
壓力，例如需照顧年邁長輩、面臨孩子長大後的失落感，甚至因為內分泌系統改變，導致生理機能產生變化，進而影響夫妻間的親密關係等等。種種變化交互作用下，而產生情緒障礙困擾。
(延伸閱讀：原來壓力大也會讓血糖變高嗎？)
想要降低情緒障礙，我可以怎麼做？
袁瑋建議，無論男女，要解決更年期的情緒困擾，可以先從改變生活方式做起。包括
增加有氧運動的次數，有助於加強心肺功能，運動時腦內啡的分泌，也能帶來快樂的感覺。此外要
減少咖啡因的攝取，過量的咖啡因飲料會誘使身體釋放腎上腺素、干擾鎂與B群的吸收，導致煩躁與焦慮。
另一方面，到了更年期階段，多數人都有體脂肪增加的困擾，這會造成更多負面情緒、加重更年期症狀的產生，
維持理想體重、增加肌肉量有助於降低情緒障礙困擾。
(延伸閱讀：明明沒多吃卻一直變胖！進入更年期後我的糖尿病用藥需要調整嗎？)
除了自我調適以外，還有哪些專業幫助？
如果在生活型態上做了改變，情緒仍超出自己所能掌控時，袁瑋提醒要適時尋求協助，
可諮詢身心科或精神科，進一步以藥物治療，或接受心理諮商，對於症狀改善也很有幫助。
從治療的角度上來看，若因為是荷爾蒙所造成的不適，可以經由荷爾蒙治療予以解決；或者在情緒上有憂鬱、焦慮等無法克服而導致失眠時，也有適合的藥物可使用，袁瑋說，更年期治療憂鬱的藥物通常只要使用中低劑量，就能明顯有效，「但重要的是，
當症狀改善後，必須重新調整生活步調，面對新的人生，才能讓後面的階段走的更好。」
(延伸閱讀：更年期疲倦又失眠，連血糖都跟著變不好！可以使用荷爾蒙療法來控血糖嗎？)
更年期情緒障礙壓垮夫妻關係？想改善親密關係有解方
女性在面對更年期，有時更在意的是「年華老去」，部分人是因過不了這個坎進而影響心理。
但老化是自然現象，如何在此階段重新面對體力的改變、轉換人生目標與生活態度及重心，或重新定義自己的價值，是每個人都必須正視的人生課題。
部分女性經常把很多傳統框架貼在自己身上，對於親密關係有很多芥蒂，「但如果一直在意他人看法，勢必相當痛苦。」袁瑋建議，
如果更年期後，能夠有多一點探索，重新體驗，或許也能有新的發現又可改善夫妻關係。而坊間已有許多成長課程，甚至可透過藝術治療或音樂治療等方式，重新學習認識自己，或許也是改變內在很不錯的選擇。
