更年期疲倦又失眠，連血糖都跟著變不好！可以使用荷爾蒙療法來控血糖嗎？
2021/11/05講糖編輯部 / 受訪醫師 陳奐樺
愈來愈多流行病學研究發現，
更年期女性因為體內雌激素降低，罹患第二型糖尿病的機率也會提高。亞東醫院婦產科主治醫師陳奐樺提出數據佐證：女性若於45歲前停經，會增加20%罹患
第二型糖尿病的風險；若是更早於40歲前停經，則高達32%。若因為開刀或做放射線治療被迫拿掉卵巢或導致卵巢衰竭者，則有50%的機率罹患第二型糖尿病，「可證明女性荷爾蒙的減少，確實與第二型糖尿病有關。」
(延伸閱讀：糖尿病要怎麼診斷？)
女性荷爾蒙減少，會讓糖尿病變得難控制嗎？
當女性荷爾蒙減少後，身體對糖的代謝會出現異常。停經女性的脂肪分布容易堆積在腹部形成中廣型肥胖；另一方面，在脂肪量增加的情況之下，若又加上沒有運動，肌肉量會流失，「脂肪分布異常、肌肉量流失，對身體來說就是慢性發炎的反應，這些發炎物質會影響身體對血糖的調控。」
陳奐樺說，更年期會影響血糖的不只是肥胖與肌肉量流失問題而已，若有上述明顯或嚴重的更年期症狀，影響生活作息，也會令身體的壓力增加，導致血糖更難以調控。(延伸閱讀：明明沒多吃卻一直變胖！進入更年期後我的糖尿病用藥需要調整嗎？)
糖友常出現的黎明效應、梭莫基效應也與更年期有關嗎？
至於糖尿病患容易出現的黎明效應及梭莫基效應（Somogyi Effect），也就是接近凌晨時的
血糖變化會特別大，陳奐樺認為這跟更年期並無關連。
黎明效應是因為早上睡醒前，身體為了要有足夠的能量應付起床後的一天作息，肝臟會產生肝醣，而糖尿病患本身對
胰島素的敏感度較低，胰島素分泌不足就會造成血糖飆高。梭莫基效應則是因為半夜
低血糖，導致身體反向調節而提升血糖濃度以抵禦低血糖。
(延伸閱讀：低血糖該怎麼辦？)
荷爾蒙治療可以幫助控血糖嗎？我需要補充嗎？
一般來說，荷爾蒙治療可以協助解決女性更年期症狀，並可達到調控血糖的目的，對於女性體脂肪的分布也有幫助。陳奐樺解釋，適量補充女性荷爾蒙，可以改善身體對脂肪的應用、提高新陳代謝，體內胰島素的抗性與胰島素的分泌也會相對改善，「不過，需不需要進行荷爾蒙補充治療，仍需經過醫師進一步評估。」
目前醫界共識是：若女性更年期症狀嚴重、影響日常作息時才會給予荷爾蒙補充劑，倘若年齡超過60歲、更年期超過10年，則不建議進行荷爾蒙治療。主要是荷爾蒙治療有其「絕對禁忌症」，包括如有血栓風險、或處於急性期（如有足部靜脈栓塞），或有乳癌、子宮內膜癌、急性肝炎、慢性肝病等，都不建議接受荷爾蒙補充療法。
她提醒，女性進入更年期後，若出現如熱潮紅、骨骼痠痛、失眠及情緒起伏不定等現象，且影響生活甚鉅時，建議可至婦科求診；
若本身已是糖尿病患，進入更年期後，更要規則追蹤與複診，謹慎測量血糖，並可與醫師討論調整藥物。若為非糖尿病患，但有家族病史者，於更年期階段，除了要改變飲食型態、規律運動、維持理想體重外，也要定期進行健康檢查，以預防糖尿病的發生。
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