別輕忽早發性更年期對身體的影響!40歲前停經當心糖尿病機率大增

2021/10/27講糖編輯部 / 受訪醫師 盧介祥
女性的更年期平均約在50歲前後出現,如果是在40歲前就有停經徵兆,就得小心未來罹患糖尿病的機率可能大增!(延伸閱讀:陰道乾又痛…提不起「性趣」?原來一半女糖友會出現性功能障礙!)
根據《人類生殖期刊》的最近報導,如果有早發性更年期,那麼在60歲之後罹患糖尿病、心臟病及中風等慢性病的機率會比一般人來得高。這項研究是針對澳洲所做的健康調查,以超過5千名婦女於1996年至2016年間的健康資訊所做的分析研究,由這些婦女每三年自行回報是否有診斷出糖尿病、高血壓、心臟病、關節炎、骨質疏鬆、憂鬱症、焦慮症及乳癌等健康問題。
經過20年的追蹤發現,在2.3%提早進入更年期的女性朋友中,有超過半數罹患多重慢性病,其中包括糖尿病、心血管疾病等,不可不慎。(延伸閱讀:更年期女性與骨質疏鬆)
 

提早進入更年期對身體有什麼影響?會讓我得到糖尿病嗎?

停經代表女性卵巢功能衰退,從醫學上來看,若卵巢在40歲前就失去功能、月經不來時,就表示已經進入更年期狀態。一旦停經後,缺乏體內女性荷爾蒙的保護下,心血管疾病、骨質疏鬆等問題自然提早出現
高雄基督教醫院院長盧介祥表示,女性停經後體內胰島素的敏感度會降低,利用率下降,確實會比其他人更容易出現糖尿病。但他提醒,並非每一位停經女性都會罹患糖尿病,通常會與長期的飲食狀況與生活型態有關,因此及早調整飲食與生活習慣、預防中年後的體重增加,還是有機會預防糖尿病的發生與惡化。(延伸閱讀:健康均衡飲食)
盧介祥建議,女性若有停經相關症狀如煩躁、潮紅、盜汗、月經不規則時,可以抽血檢驗黃體素與雌激素是否有減少。若是女糖友有過早停經問題,由於會影響血糖升降,臨床多建議要先透過運動以減少體脂肪的增加,或許可以讓體內胰島素的利用率再增加。(延伸閱讀:腰圍和體重多少才正常呢?糖友減重很重要嗎?)

 

提早停經需要補充荷爾蒙嗎?糖友該如何改善不適呢?

 

從婦產科的角度來看,一般建議女性若有早發性更年期,因為發生慢性病的機率會提早,通常會建議短期使用女性荷爾蒙補充療法,但必須要在專科醫師的風險評估下再使用,以確保健康無虞。(延伸閱讀:更年期疲倦又失眠,連血糖都跟著變不好!可以使用荷爾蒙療法來控血糖嗎?)
至於若糖友有早發性更年期的現象,該不該使用荷爾蒙補充療法?會依個別狀況而定。盧介祥認為,若有嚴重的更年期症狀,才需要使用到適量的荷爾蒙補充來減緩不適;畢竟若不舒服會影響情緒讓壓力荷爾蒙上升,這也是讓血糖升高的原因之一。(延伸閱讀:原來壓力大也會讓血糖變高嗎?)
臨床建議,若不是有嚴重的更年期症狀,仍會先以可改善胰島素敏感的藥物,或可減少內臟脂肪讓胰島素分泌功能改善的藥物為主,並加上避免食用高油脂、高熱量或太甜的食物,運動則以規律性為主、並要維持一定的運動強度等方式,以控制體重,並不會特別強調要補充女性荷爾蒙。(延伸閱讀:我平常都有在運動,怎麼好像沒效果?糖友的運動處方4大要素)

 

糖尿病畢竟與遺傳也有關係,盧介祥呼籲,若有家族史的女性,最好在45歲後定期健康檢查,以及早發現、早期介入,可延緩併發症的發生。



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2021/11/05講糖編輯部 / 受訪醫師 袁瑋
七十幾歲的老先生來老年身心科診間說自己很不快樂,因為:「我老婆在15年前開始,就好像變了一個人似的,以前的溫柔體貼都不見了,變得好不快樂….」
振興醫院精神醫學部主治醫師袁瑋聽到患者敘述時,就知道老太太當時應該是正值更年期的情緒困擾,可惜的是拖了15年都沒有處理,讓夫妻與家庭生活變了調。(延伸閱讀:別輕忽早發性更年期對身體的影響!40歲前停經當心糖尿病機率大增)
 

您或身邊的人有更年期情緒困擾嗎?

當進入更年期後,女性朋友常會出現暴躁、易怒等的負面情緒,有時候即使不想生氣好像又控制不了,身旁的人都必須小心翼翼。袁瑋指出,更年期情緒障礙還可能會伴隨恐慌症,害怕一個人,失眠、睡不好更是常見的困擾

更年期常見的情緒困擾
上述情況除了與荷爾蒙減少有關以外,心理因素也會帶來影響,尤其進入這階段的女性,多半必須承受家庭壓力,例如需照顧年邁長輩、面臨孩子長大後的失落感,甚至因為內分泌系統改變,導致生理機能產生變化,進而影響夫妻間的親密關係等等。種種變化交互作用下,而產生情緒障礙困擾。(延伸閱讀:原來壓力大也會讓血糖變高嗎?)
 

想要降低情緒障礙,我可以怎麼做?

 

袁瑋建議,無論男女,要解決更年期的情緒困擾,可以先從改變生活方式做起。包括增加有氧運動的次數,有助於加強心肺功能,運動時腦內啡的分泌,也能帶來快樂的感覺。此外要減少咖啡因的攝取,過量的咖啡因飲料會誘使身體釋放腎上腺素、干擾鎂與B群的吸收,導致煩躁與焦慮。
另一方面,到了更年期階段,多數人都有體脂肪增加的困擾,這會造成更多負面情緒、加重更年期症狀的產生,維持理想體重、增加肌肉有助於降低情緒障礙困擾。(延伸閱讀:明明沒多吃卻一直變胖!進入更年期後我的糖尿病用藥需要調整嗎?)
生活金三角,改善更年期情緒困擾

 

 

除了自我調適以外,還有哪些專業幫助?

如果在生活型態上做了改變,情緒仍超出自己所能掌控時,袁瑋提醒要適時尋求協助,可諮詢身心科或精神科,進一步以藥物治療,或接受心理諮商,對於症狀改善也很有幫助。
從治療的角度上來看,若因為是荷爾蒙所造成的不適,可以經由荷爾蒙治療予以解決;或者在情緒上有憂鬱、焦慮等無法克服而導致失眠時,也有適合的藥物可使用,袁瑋說,更年期治療憂鬱的藥物通常只要使用中低劑量,就能明顯有效,「但重要的是,當症狀改善後,必須重新調整生活步調,面對新的人生,才能讓後面的階段走的更好。」(延伸閱讀:更年期疲倦又失眠,連血糖都跟著變不好!可以使用荷爾蒙療法來控血糖嗎?)
 

更年期情緒障礙壓垮夫妻關係?想改善親密關係有解方

女性在面對更年期,有時更在意的是「年華老去」,部分人是因過不了這個坎進而影響心理。但老化是自然現象,如何在此階段重新面對體力的改變、轉換人生目標與生活態度及重心,或重新定義自己的價值,是每個人都必須正視的人生課題。
部分女性經常把很多傳統框架貼在自己身上,對於親密關係有很多芥蒂,「但如果一直在意他人看法,勢必相當痛苦。」袁瑋建議,如果更年期後,能夠有多一點探索,重新體驗,或許也能有新的發現又可改善夫妻關係。而坊間已有許多成長課程,甚至可透過藝術治療或音樂治療等方式,重新學習認識自己,或許也是改變內在很不錯的選擇。
正視更年期帶來的改變,重新定義自己的價值