「最近好多人都去打新冠肺炎疫苗了，不過疫苗的牌子有那麼多，兩劑一定要同廠牌嗎？我的第二劑可以混打不同牌子嗎？混打疫苗的副作用會很嚴重嗎？安不安全呢？」(延伸閱讀：COVID-19疫苗需要打2劑嗎？可以不同廠牌混打嗎？)

混打疫苗會有安全上的問題嗎？

對於新冠肺炎疫苗(以下簡稱新冠疫苗)，您也有相同的疑慮嗎？目前有兩個國家針對混打疫苗的「安全性」與「有效性」進行了實驗，並在2021年5月發表了臨床試驗的成果，一起來看看有什麼發現吧！

1.英國試驗發現混打的副作用比例較高

英國的臨床試驗中，比較了四種施打流程的成效，兩劑的接種間隔28天。

4種施打流程：

(1)第一劑打AZ，第二劑也打AZ

(2)第一劑打AZ，第二劑混打輝瑞BNT

(3)第一劑打輝瑞BNT，第二劑混打AZ

(4)第一劑打輝瑞BNT，第二劑也打輝瑞BNT 

4種施打流程的實驗結果：

安全性結果顯示，兩種混打的副作用比例，包括疲倦、頭痛、注射部位疼痛、發燒、肌肉痠痛等，都比接種同一種疫苗的比例高，但不良反應大多會在48小時退去。(延伸閱讀：服用止痛藥與骨鬆藥物，施打新冠疫苗要注意？)

而無論哪種施打流程，都沒有產生血小板低下或住院等嚴重副作用。

2. 西班牙試驗發現混打第二劑後，中和抗體增加150倍

什麼是中和抗體？

「中和抗體」是指能使病毒失去感染性、對細胞有保護力的抗體。

雖然中和抗體沒辦法破壞病毒，但是它能夠與病毒緊密結合，使病毒沒辦法進入人體細胞去破壞正常細胞。

也就是說，中和抗體能夠「中和」病毒的毒性，讓病毒失去侵略性，進而降低或防止感染，所以一般認為接種疫苗後，中和抗體量越高，代表疫苗的保護力愈高。

2種實驗組合：

在西班牙的臨床試驗中，混打組先打了AZ疫苗，間隔8週後再打輝瑞BNT疫苗，對照組則沒有接種第二劑。(延伸閱讀：有注射胰島素及吃抗凝血劑，可以施打新冠疫苗嗎？)



疫苗混打組的實驗結果：

結果顯示約有4成受試者出現肌肉痠痛及疲勞等反應，但沒有發生住院或其他不良反應。有效性部分，混打組接種完第二劑後14天的中和抗體增加了150倍，對照組則沒有太大改變。

有國家開放疫苗第一劑跟第二劑混打嗎？

因應新的科學研究成果，加拿大國家免疫諮詢委員會在2021年6月更新了混打注射指引，內容修訂如下：

1.若第一劑施打腺病毒載體疫苗(例如AZ、嬌生疫苗)，第二劑可以打腺病毒載體疫苗或mRNA疫苗(例如莫德納、輝瑞BNT疫苗)。

2.若第一劑施打mRNA疫苗(例如莫德納、輝瑞BNT疫苗)，第二劑請優先考慮同廠牌的mRNA疫苗。若真的不行，也可以打別家的mRNA。

台灣可以混打不同廠牌的疫苗嗎？

總結起來，現有的科學證據顯示，混打AZ和輝瑞BNT疫苗可能有較強的不良反應，但安全性無太大疑慮，中和抗體的反應可能較高。但AZ混打莫德納疫苗的安全性與有效性測試，可能需要更多科學實證。陳時中指揮官也表示，目前國內已經有相關計畫送審中，未來應該會有更多相關的疫苗混打試驗和紀錄。(延伸閱讀：糖友防疫期間的自我照護)

至於國內是否開放疫苗混打，截至2021年7月初，台灣可接種的疫苗有AZ、莫德納以及輝瑞BNT，而2021年7月25日，指揮中心表示，衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）同意國內開放新冠肺炎疫苗混打，擬優先將第1至3類第1針打AZ疫苗者，可混打mRNA疫苗。

陳時中指出，未來預計初步開放已接種首劑AZ疫苗的第1到3類對象，間隔8周後以莫德納疫苗作為第二劑，其餘對象則暫定間隔10到12周後才能混打第二劑。(延伸閱讀：抗原與抗體快篩與PCR差在哪？常見3種篩檢方法)

註：根據最新疫苗接種消息指示，中央流行疫情指揮中心規劃，在11月上旬第十三輪疫苗接種時，將提供部分接種第一劑AZ疫苗超過10週者，接種第二劑可混打BNT。陳時中進一步表示，若疫苗足夠，「AZ混打BNT」有望全年齡開放。但實際狀況仍需根據衛生福利部疾病管制署公告為主。

參考資料:

1.https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(21)01115-6/fulltext

2.https://www.isciii.es/Noticias/Noticias/Paginas/Noticias/Presentaci%c3%b3n-resultados-preliminares-CombivacS.aspx 

3.https://www.canada.ca/en/public-health/news/2021/06/statement-from-the-council-of-chief-medical-officers-of-health-ccmoh-interchangeability-of-authorized-covid-19-vaccines.html

4.https://www.cdc.gov.tw/Category/QAPage/JCyOJznV52tt35_bDBeHfA 

5.〈什麼是中和性抗體〉，中央研究院

關鍵字： 新冠肺炎、防疫、新冠肺炎疫苗、疫苗混打、混打、疫苗副作用、副作用