什麼是升糖素呢?

2019/09/03講糖編輯部/葉桂梅衛教師
「對於糖友來說,除了胰島素很重要以外,升糖素也是不可或缺的一環!究竟什麼是升糖素呢?我可以自己施打嗎?」(延伸閱讀:帶你認識升糖素)
 

升糖素在哪兒?

人體的胰臟中有α細胞、β細胞和荷爾蒙,β細胞分泌「胰島素」荷爾蒙,一般人體在血糖高的時候,身體會分泌胰島素,使血液中的葡萄糖趨於平穩。
α細胞分泌升糖素(glucagon),在血糖低的時候,身體會分泌升糖素使血糖升高,其生理作用多與胰島素作用相反。(延伸閱讀:什麼是胰島素?)

 

升糖素在身體內的生理作用機轉

主要作用位置在肝臟組織,能促進肝臟肝糖分解成葡萄糖進入血液中使血糖增加、促進肝臟糖質新生及酮體生成,升糖素主要與胰島素有相互拮抗作用。
 

升糖素用在何時?

升糖素目前有注射的劑型(1mg/1cc/amp),每支1cc,主要用於診斷和治療兩方面。
  1. 診斷第一型糖尿病:
  2. 升糖素刺激試驗(glucagon stimulation test)
    試驗流程:
    在空腹未用藥(胰島素)及未進食下靜脈注射升糖素後血糖會上升,會刺激C-胜肽(C-Peptide)及胰島素分泌。
    但是第一型糖尿病患者因為幾乎不會分泌胰島素,所以即使接受靜脈注射升糖素後,血液中的C-胜肽(C-Peptide)濃度也不會明顯改變。
    若符合以下任一條件,則可診斷為第一型糖尿病
    • 空腹血清C-胜肽(C-Peptide)濃度小於0.5ng/ml
    • 升糖素刺激檢查6分鐘後血清C-胜肽(C-Peptide)小於1.8ng/ml
    • 6分鐘及0分鐘血清C-胜肽(C-Peptide)濃度相差小於0.7 ng/ml
  3. 治療使用胰島素治療糖尿病之兒童及成人所致之嚴重低血糖症
    (主要是第一型糖尿病患者)
  4. 當低血糖已意識不清或無法吞嚥時,可皮下或肌肉注射升糖素,肌肉注射後5~15分鐘內產生效果,效果可能持續10~40分鐘。
    為避免再次發生低血糖,在病患對於治療有反應,意識已清楚能夠吞嚥的時候,必須給予醣類液體(如:果汁、飲料)以維持正常血糖值。
    若10~15分鐘內血糖仍無上升,須以靜脈注射方式投予葡萄糖。
 

升糖素要打多少?

  • 成人劑量:1mg
  • 小兒劑量:低於25公斤的小孩或8歲以下的小孩:0.5mg
  • 超過25公斤的小孩或超過8歲的小孩:1mg
(關於升糖素施打劑量建議進一步與醫師討論)
 

哪些人打升糖素需要特別注意呢?

注射升糖素會導致高血糖,但升糖反應是暫時性,血糖在1.5小時後即開始下降。對於肝臟肝醣的庫存已經用盡的病患,升糖素是沒有效的。
運動、慢性低血糖,在那些已禁食一段時間、腎上腺素不足、或是因酒精引起之低血糖的病患,升糖素的效果有限甚至是無的。
 

急救於嚴重低血糖時升糖素是由誰協助施打?

當發生嚴重低血糖時,施打升糖素是需要由第三人協助,所以需要由家屬共同學習施打技巧。
 

藥物副作用與儲存

用升糖素治療低血糖,噁心想吐是常見的副作用。(延伸閱讀:糖尿病用藥前「5問」預防副作用)
在往後的幾個小時要多監測血糖,觀察血糖值是否再下降,或是過度治療造成血糖過高。
儲藏特別注意不可冷凍,儲存於冰箱中(2度C~8度C),並存放在原來的包裝盒內以避光。(延伸閱讀:正在使用中的胰島素,如何保存避免變質呢?)



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什麼是升糖素?

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關鍵字: 升糖素嚴重低血糖昏迷