什麼是GLP-1 RA(類升糖素?-1受體促效劑)?

2019/07/01講糖編輯部

 

這個藥是不是胰島素?

這藥物雖然是針劑,但不是胰島素喔!

人體中最主要的腸泌素是糖素類似胜?(GLP-1),我們進食後腸胃道會分泌此種賀爾蒙,根據血中葡萄糖濃度上升程度,促進胰臟貝它細胞(β cells)中胰島素分泌,抑制胰臟阿爾發細胞(α cells)中昇糖素的分泌,以調節降低血中葡萄糖濃度。

 

打這個藥表示我很嚴重嗎?

打針不代表生病嚴重,只是因為藥物使用方式不同。

 

聽說打這個藥物可以減肥?

GLP-1會抑制胃部的排空,產生飽足感,所以有抑制食慾及控制體重的效果。

打完藥沒副作用,是不是沒效?

每個人身體對藥物反應不同,所以醫療人員在使用藥物前會先提醒使用藥物可能遇到的狀況,沒有發生不代表沒有效果!

 

講糖編輯部

關鍵字: 腸泌素減重食慾下降




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關於GLP-1注射劑你該知道的事情
2019/07/01陳柏帆藥師
「最近血糖控制不好,糖化血色素竟然有8.9%!醫生建議我打GLP-1來幫助穩定血糖,這是什麼呢?有副作用嗎?」
 

GLP-1怎麼幫助糖尿病人控制血糖

Glucagon-like peptide-1(GLP-1)是增泌素(Incretin)類荷爾蒙,由腸胃道細胞所分泌。(延伸閱讀:什麼是GLP-1 RA(類升糖素?-1受體促效劑)?)
GLP-1藉由刺激胰臟分泌胰島素以及抑制其分泌昇糖素,同時也會延遲胃排空降低食慾。(延伸閱讀:吃藥好還是打針好?)
也因如此,GLP-1促效劑除了幫助病人控制血糖還可以降低體重,第二型糖尿病病人身上GLP-1的量比較少,因此可利用增加GLP-1來治療糖尿病
可是GLP-1容易被Dipeptidyl peptidase-4(DPP-4)分解代謝掉,因此臨床上使用GLP-1類藥物來治療的方向便是在維持其作用時間。
GLP-1促效劑就是在模仿GLP-1結構,並加以改良使其不易被體內分解掉。

 

您打哪種藥物?藥物怎麼使用?

 

目前台灣核准上市GLP-1注射劑共有四種主要成分,分別為:
  • Exenatide(Byetta 降爾糖和Bydureon 穩爾糖)
  • Liraglutide(胰妥善)
  • Lixisenatide(俐速美)
  • Dulaglutide(易週糖)
其中又分為短效型GLP-1注射劑與長效型GLP-1注射劑。

 

 

  1. 短效型GLP-1注射劑:
  2. 短效型Exenatide(降爾糖)一天打兩次,Lixisenatide(俐速美)為一天打一次。Exenatide(降爾糖)與Lixisenatide(俐速美)均建議於飯前一個小時施打。
    短效型GLP-1注射劑使用方法
  3. 長效型GLP-1注射劑:
  4. 長效型Exenatide(穩爾糖)與Dulaglutide(易週糖)均為一週打一次,Liraglutide(胰妥善)為一天打一次,不需要特別在餐前施打,施打部位也與胰島素注射劑相同。
    長效型GLP-1注射劑使用方法

 

 

藥物使用注意事項

對於有合併使用口服降血糖藥患者,需特別注意是否有使用到Sulfonylurea類降血糖藥(如:瑪爾胰)。(延伸閱讀:GLP-1促效劑真的不是胰島素?)
根據研究同時使用Sulfonylurea類或胰島素患者與GLP-1促效劑的確可能增加低血糖發生機率,必要時可能需要調降胰島素劑量。
GLP-1促效劑也會造成胃排空變慢。因此,常見副作用為腸胃道副作用(如:噁心、嘔吐),所幸絕大部分病患從低劑量開始使用即可大大降低此副作用。
GLP-1常見副作用
當出現腸胃不適症狀如噁心嘔吐等症狀時,可以減緩進餐速度和減少高油食物如高湯等的攝取,也可以含冰塊或喝冰水減緩不適感。(延伸閱讀:GLP-1促效劑 不舒服還要用藥嗎?)
藥物交互作用方面,因GLP-1促效劑會延緩胃排空進而影響口服藥吸收速率,對於藥物治療濃度狹窄的藥物(如:Digoxin、Warfarin)就必須特別注意避免影響藥效。
參考文獻:
  • Kathleen Dungan, MDAnthony DeSantis, MD. Glucagon-like peptide-1 receptor agonists for the treatment of type 2 diabetes mellitus. Post TW, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. https://www.uptodate.com (Accessed on December 19, 2018.)
  • Liraglutide: Drug information. Post TW, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. https://www.uptodate.com (Accessed on December 19, 2018.)
  • Exenatide: Drug information. Post TW, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. https://www.uptodate.com (Accessed on December 19, 2018.)
  • Dulaglutide: Drug information. Post TW, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. https://www.uptodate.com (Accessed on December 19, 2018.)
  • Lixisenatide: Drug information. Post TW, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. https://www.uptodate.com (Accessed on December 19, 2018.)
  • Jennifer Goldman, PharmD, and Jennifer M. Trujillo, PharmD. iGlarLixi: A Fixed-Ratio Combination of Insulin Glargine 100 U/mL and Lixisenatide for the Treatment of Type 2 Diabetes. Annals of Pharmacotherapy. June 23, 2017. doi: 10.1177/1060028017717281
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