血糖坐雲霄飛車當心失智症找上身

2019/04/23講糖編輯部

高血糖、低血糖與失智症都有關

2013年由美國華盛頓大學研究團隊在《新英格蘭醫學期刊》發表的報告指出，不管是否有糖尿病，血糖值已經升高的病人，失智症發生的風險也會升高。本篇研究也發現到，糖尿病患者的平均血糖值與失智風險是呈U型分布，就是低血糖也會導致失智症發生的風險增加。

根據台灣的健保資料庫研究，曾經低血糖的患者發生失智症的比例比未曾低血糖患者高2.76倍，低血糖發作次數也和失智症發生比率上升明顯相關。

用藥照護策略

目前抗糖尿病藥物在糖尿病合併失智症患者的使用並無特別明確的治療建議，另外考科藍實證醫學資料庫在2017年發表抗糖尿病藥物在認知障礙和失智發展的效益分析中也提到，目前沒有任何好的證據表明第2型糖尿病任何特定治療或治療策略可以預防或延遲認知損害，最佳可用證據與積極的標準血糖控制策略比較相關。

維持良好的血糖控制可以減緩認知功能的衰退，並且預防低血糖為治療首要標的，務必要避免因過度積極治療而造成的低血糖，會不利於認知功能。
血糖目標可採較寬鬆的個人化標準，血糖控制則希望能在減少低血糖的同時，也能夠長期保持穩定且良好的糖化血色素，減少血糖高低起伏波動。
有糖尿病的老人有較高的比率會有生理機能變差、共病症問題，常需要合併其他慢性病的治療，在選擇藥品應考量病人精神狀態與作息，因此照顧方式及目標需依個人狀況不同來調整。
已經發生失智的糖尿病患者，盡可能簡化藥物的使用以減少藥物管理的複雜性，且避免多重用藥增加藥物副作用或藥物間交互作用的可能性，鼓勵家屬積極地協助飲食控制與藥物管理。

參考資料：

Hsu CC, Wahlqvist ML, Lee MS, Tsai HN. Incidence of dementia is increased in type 2 diabetes and reduced by the use of sulfonylureas and metformin. J Alzheimers Dis 2011;24: 485-93.。
Crane PK, Walker R, Hubbard RA, et al: Glucose levels and risk of dementia. N Engl J Med 2013; 369: 540-8.。
Lin CH, Sheu WH. Hypoglycaemic episodes and risk of dementia in diabetes mellitus: 7-year follow-up study. J Intern Med 2013; 273: 102-10.
Umegaki, H. Therapeutic potential of antidiabetic medications in the treatment of cognitive dysfunction and dementia. Drugs & aging 2016, 33(6), 399-409.
Huang CC, Chung CM, Leu HB, et al. Diabetes mellitus andthe risk of Alzheimer’s disease: a nationwide population based study. PLoS One 2014; 9: e87095.
Imfeld P, Bodmer M, Jick SS, Meier CR. Metformin, other antidiabetic drugs, and risk of Alzheimer’s disease: a population based case-control study. J Am Geriatr Soc 2012; 60:916–921.
Alagiakrishnan K. Sankaralingam S.Ghosh M. et al. Antidiabetic drugs and their potential role in treating mild cognitive impairment and Alzheimer’s disease. Discovery medicine 2013, 16(90), 277-286.
Rizzo MR, Barbieri M, Boccardi V, et al. Dipeptidyl peptidase-4 inhibitors have protective effect on cognitive impairment in aged diabetic patients with mild cognitive impairment. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2014; 69: 1122-31.
Almudena AS, Robin WM V, et al, Effect of the treatment of Type 2 diabetes mellitus on the development of cognitive impairment and dementia. Cochrane Database Syst Rev. 2017 Jun 15;6.

講糖編輯部

關鍵字： 高血糖、低血糖、失智症、記憶力不好

我很努力,但血糖控制成效不好

我有按時吃藥也都有量血糖，
為何我的血糖總是忽高忽低？
上次半夜低血糖還跑急診！

糖尿病好複雜，不知該如何控制

醫院老師好像講了很多重要的事，
但我聽完還是不知道該怎麼辦，
到底怎麼做才不會出問題？

生活被控制，讓我憂鬱苦悶

過節聚餐滿桌好菜，卻吃得提心吊膽！
外出旅行擔心低血糖，不敢跑遠！
擔心血糖控制不好影響工作表現！

家人有糖尿病，不知該如何照顧

家裡常為了「能吃什麼」在爭執，
照顧有血糖問題的家人傷透腦筋，
家裡氣氛一直好低迷！

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