1.5型糖尿病是什麼？
又叫潛伏型成人自體免疫糖尿病（Latent autoimmune diabetes in adults；LADA），是一種介於和2型糖尿病之間的糖尿病。剛發病時多數以2型糖尿病被診斷，約6個月～數年後會進展成胰島素依賴。這些患者和1型糖尿病具有許多遺傳和免疫學相似性。2型糖尿病患中約5%～10% 有胰島素相關抗體，根據研究會因種族而有所差異。
1.5型糖尿病特色
較1型糖尿病晚發病，約25－34歲發病；較2型糖尿病消瘦。
1.5型糖尿病診斷
需同時符合3個條件：
- 年齡：於成年人發病，多數25－34歲。
- 自體抗體：胰島素相關抗體,最常見為麩胺酸脫梭?抗體（GADA） 。
- 胰島素依賴：從糖尿病診斷開始要經過一段時間才會進展為胰島素依賴；目前認定至少6個月以上，可以做升糖素刺激試驗：若空腹C－胜?濃度＜0.5ng/ml，或升糖素刺激試驗6分鐘後C－胜?濃度＜1.8 ng/ml，或6分鐘和0分鐘C－胜?濃度相差＜0.7 ng/ml，即可判定為胰島素依賴，必須用胰島素治療。
尚無症狀就被診斷為糖尿病的病患，比已經發生症狀才被診斷為糖尿病的病患，進展成胰島素依賴的時程更長，加上剛診斷時便及早使用胰島素，或先使用磺醯尿素類藥物或腸泌素類藥物也會影響進展到胰島素依賴的時程。
1.5型糖尿病治療
根據許多大型研究顯示將血糖控制好，可減少大小血管併發症，維持良好生活品質。
因此在被診斷為2型糖尿病時，就要積極介入生活型態的調整與及早使用胰島素，以減緩貝他細胞的衰退，防止快速進入完全胰島素依賴的階段。近年來學著均建議在糖化血色素超出目標值1.5～2%以上或有葡萄糖毒性時，及早使用胰島素，使貝他細胞得以休息和促進殘存細胞修復。
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第1型糖尿病
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第1.5型糖尿病
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第2型糖尿病
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發病情形
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突然快速發生
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慢慢發作
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經數月或數年
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診斷年齡
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兒童或青少年
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多數大於30歲
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中老年多
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基因＆誘發因子
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自體免疫，不明原因
基因相關
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自體免疫
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遺傳、靜態生活、肥胖等
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胰島細胞抗體（ICA）
胰島素自體抗體（IAA）
胰島抗原2（IA2）
麩胺酸脫梭?抗體（GADA）
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至少2種抗體
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1種或數種，以
麩胺酸脫梭?抗體最常見
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多數沒有
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C－胜?
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很低
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正常或高
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低
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治療
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胰島素
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胰島素
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口服藥±胰島素
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講糖編輯部／陳敏玲醫師
