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開刀換人工膝關節前要注意!血糖不穩還可以手術嗎?
2022/02/09講糖編輯部
「吳奶奶最近要開刀換人工膝關節,這讓有糖尿病血糖控制不太好的她很緊張,在開刀前應該要注意什麼呢?」(延伸閱讀:為什麼糖友比一般人更容易有關節疼痛問題?)
長期血糖過高,除了較容易導致心血管病變、循環代謝、傷口癒合困難、感染等問題,也容易增加手術風險,因此術前了解手術風險與控制很重要(延伸閱讀:足部有傷口,怎麼照護才安全?)

置換人工關節可能會有哪些併發症?

人工膝關節置換手術,是很普遍也很成熟的手術,全台每年有超過5萬台手術,不過仍有一些可能的併發症需要注意:
  • 人工關節磨損與鬆脫
  • 用來取代軟骨功能的墊片,會隨著人工關節使用而磨耗,可能造成人工關節鬆脫,需再次置換。
  • 骨折、脫臼
  • 換完膝關節後可能會有骨折、脫臼等問題,因此術後要配合醫師的醫令、做好強化肌力等復健運動,術後短期可以使用輔具來減少跌倒風險。
  • 人工關節感染
  • 術後若沒有妥善照顧,可能會有感染問題,輕者需以抗生素治療,重者甚至需要清創,並且把人工關節移除,等感染控制穩定後,才能再置換。
膝蓋換完人工膝關節,留意是否有感染、鬆脫等狀況

糖友手術前要注意什麼?

1. 術前、術後血糖控制:
血糖波動過大,容易影響傷口癒合與增加感染風險,因此建議應與醫師討論評估並將血糖控制在合適的範圍中,以減少併發症風險。 根據台灣2018糖尿病臨床照護指引,飯前血糖建議控制在80-130mg/dL、飯後血糖控制在<160mg/dL左右。
*控制標準會因個人化差異而有所不同
2. 禁食時需加強監測血糖:
如果手術前需要空腹禁食,記得每4-6小時監測一次血糖,避免低血糖發生。(延伸閱讀:低血糖該怎麼辦?)
3. 適度運動訓練:
適度運動不只有利於血糖控制,也可以幫助維持與增加體力(肌力),除了可以更有體力應付手術外,術後也能即早開始活動,以減少併發症與臥床風險。(延伸閱讀:膝蓋卡卡、沒辦法久坐久站還是要運動!退化性關節炎的居家運動菜單)

膝蓋置換人工膝關節,糖尿病人開刀前,要做哪些準備?

有打胰島素、吃血糖藥,手術前要告知醫師嗎?

需要喔!為了避免手術過程中發生血糖過低等情形,糖友在接近手術,或是手術當天,應詢問醫師胰島素 需使用的劑量。(延伸閱讀:我該如何計算胰島素劑量呢?)
若有服用相關的降血糖藥物,也應告知醫師服用多久時間、頻率與劑量,以確保手術順利進行,切勿自行更改劑量或停藥
提醒您,糖友在開刀前,記得先將血糖控制穩定,如果血糖過高,且不是緊急手術,建議先將手術延後,等數值控制好後再進行手術治療。(延伸閱讀:血糖數值怎麼看?什麼是配對血糖?)
*本文章原文來自郭亮增醫師與林禮立物理治療師,並由講糖編輯部編輯整理。
參考文獻:
  1. Maradit Kremers, H., Lewallen, L. W., Mabry, T. M., Berry, D. J., Berbari, E. F., & Osmon, D. R. (2015). Diabetes mellitus,
  2. hyperglycemia, hemoglobin A1C and the risk of prosthetic joint infections in total hip and knee arthroplasty. The Journal of arthroplasty, 30(3), 439–443.
  3. Sonne, D. P., & Hemmingsen, B. (2017). Comment on American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes—2017. Diabetes Care 2017; 40 (Suppl. 1): S1–S135. Diabetes care, 40(7), e92-e93.
  4. 孫鋒2017. 醫學界內分泌頻道 發表于健康
  5. 林秋子, 倪同芳, 林珠, 石惠美, & 杜素珍. (2004). 人工膝關節置換病患復健運動照護品質之改善. 長庚護理, 15(4), 436-447.
  6. 張瑞燕, 吳佳蓉, 李子晴, 陳正豐, & 林麗華. (2021). 復健運動對膝關節
  7. 置換術病人的疼痛, 關節功能與生活品質之成效探討. 榮總護理, 38(2), 120-132.
  8. 邱政凱. (2016). 膝關節置換術後物理治療協助恢復日常功能. 彰化護理, 23(3), 8-10.