糖尿病用藥前「5問」預防副作用

所謂知己知彼，百戰百勝，如何將血糖控制良好以避免併發症的發生，是糖尿病控制的重要原則。而飲食、運動及藥品控制是治療糖尿病的三大法寶，三管齊下才能容易達成血糖控制目標，糖尿病的控制不能只單獨仰賴藥品，但由於疾病的控制需長期仰賴藥物控制，所以服藥順從性是很重要的。

糖尿病口服降血糖藥品，主要依據病患的病情、藥品的療效及副作用等因素選擇。當出現糖尿病併發症時，對藥品的使用需要格外小心，定期追蹤腎功能以確保用藥的安全。假若當有用藥疑慮可在回診時主動與醫師討論，切勿擅自停藥，以免血糖控制不當反而造成更大的傷害。

有些糖尿病友時常擔心發生藥品的副作用，有些副作用只要加以預防是可以避免的，目前降血糖藥品的副作用，主要有 :

一、低血糖：這是最常見的副作用，容易發生於服用藥品時未配合用餐，例如服用糖尿病藥物後未進食又從事體能活動，只要規律且按時服藥，是可以避免的。糖尿病友除了按時服藥外，病友及家屬應熟悉發生低血糖時正確的處理方式，以免發生嚴重併發症。

二、腸胃不適：如有拉肚子、脹氣、排氣等

1. 在多醣、寡醣及雙醣分解抑制劑（Acarbose），作用是使上述醣類無法分解為單糖，以減少醣類在腸道吸收，因此Acarbose隨餐服用，可降低飯後血糖上升。

2. 如雙胍類（Biguanides）的Metformin可改善胰島素抗藥性及減少肝臟葡萄糖輸出，對於體態豐腴的第2型糖尿病患者頗有助益，可在飯後服用，以避免不良反應的產生。   

三、體重改變：如磺醯尿素類藥品及胰島素注射，可藉由飲食控制及持之以恆的運動或調整藥品使用而控制，因此病患不用太擔心藥品的副作用發生。

四、泌尿道感染：如鈉-葡萄糖共同轉運蛋白抑制劑，可能導致女性生殖器真菌感染、尿路感染、增加排尿、頻尿及多尿，病患只要適時補充水分，加強個人清潔衛生，便可減少此類副作用發生。

另外因病情需要，同時服用二種以上的藥品，就有可能產生藥品交互作用（drug-drug interaction），合併使用種類愈多，其不良交互作用發生的機會也隨之增加。尤其是老年病人或慢性病患或同時罹患多種疾病的患者，因疾病的需要，所需要藥品的種類也相對提高，因此更應注意藥品間的交互作用。

有些藥品本身會直接影響血糖控制，或影響降血糖藥品的療效，甚至會惡化糖尿病併發症，因此主動諮詢醫師及藥師是相當重要的。

只要做好『5個問』，有問有保佑，問什麼呢？

糖尿病需要長期抗戰，在漫長的抗糖路程，民眾經常會尋求中草藥的協助，有些第四台或廣播電台常會以誇大廣告來宣稱其產品具有治療且根治的效果，千萬不可誤信。市面上的一般感冒藥水，常為糖漿製劑販售，其中有多種成分會直接影響血糖控制，需格外小心，提醒糖尿病友服用藥物前還是與醫師或藥師討論過，才能確保用藥安全，避免花錢又傷身。

另外糖尿病患者常覺得自己罹患糖尿病，害怕免疫力降低，所以常會自行購買宣稱具抗氧化力、增免疫力的保健食品，如蜂王乳、蜂膠、葡萄籽等，應尋求藥師諮詢，以確保產品是否可能影響血糖控制。

提醒糖尿病友勿任意服用來路不明的成藥或保健食品，也應養成良好的生活習慣及飲食控制，單靠藥物治療而不控制飲食或是運動，對疾病控制的成效是有限的。有任何用藥的問題，請主動與藥師連繫，與藥師做好朋友，用藥安全就有保障。

服用任何藥品前，一定「藥」問清楚，「藥」看清楚，「藥」問明白，這樣才能安心用「藥」。記得向藥師提「五問」：

講糖編輯部／林水木 藥師

關鍵字： 用藥、副作用、低血糖、腸胃不適、泌尿道感染、體重改變、5問、五問