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我血壓都正常，有需要一直吃藥嗎？

2019/01/11講糖編輯部／陳彥中 醫師

血壓控制，您是不是也有相同的疑問呢？

為何血壓控制穩定對糖友很重要呢?

血壓的控制必須維持24小時的低波動性，數值忽高忽低，對血管硬化和循環皆會造成傷害，尤最忌諱不規則服藥，比如患者量到血壓高時才按處方服藥，而血壓不高就不吃。

高血壓患者血壓的穩定性，常常是靠醫師開立的長效降血壓藥來維持的，有些藥物甚至要一兩星期才會達到最佳效果。許多患者的血壓指數要到非常高或非常低時才有症狀，有些甚至收縮壓超過兩百都還沒有症狀。

這些狀況對患者身體造成的重大傷害性甚至是不可逆的，因此高血壓素有「隱形殺手」的稱號。

臨床上常見患者是在產生併發症，如腦中風或是心肌梗塞住院監測後，才驚覺原來自己的血壓一天當中波動性這麼大，由此可見規律早晚量血壓和規則服藥的重要性。

 

為甚麼夏天時血壓好像比較較低，而冬天時比較高？

天氣日趨炎熱時，許多患者會發現自己的血壓比平常還低，這是因為季節和氣溫也是影響血壓變化的重要因素。夏天炎熱，人體周邊血管舒張，造成阻力減少，也容易流汗蒸散水分和排出鈉離子，因此患者夏天血壓可比平常低5-10毫米汞柱。

 

為甚麼我晚上量血壓的時候，又變得比白天高了？

天氣炎熱常會導致夜眠品質差，若患者本身就有呼吸中止症或是年歲已高，交感神經系統便會在夜間興奮，且以迷走神經為主的副交感系統，可能因年紀增長而退化，也因此加劇夜間高血壓的現象。許多臨床研究也證實，此現象易對血管造成巨大傷害，而影響到心臟、腦部、腎臟等重要器官。

以腦神經科病房為例，可以發現夏季腦中風的患者人數，與冬天相比不減反增。臨床經驗發現許多患者會因文章上述原因自行調整血壓用藥，加上夏季易水分攝取不足，而發生了併發症，此時才願意改變自己的觀念。

 

降低血壓波動3要素：

1.勿使用單次測量的血壓自行調整藥量

糖尿病合併高血壓的患者，務必在醫師評估下才可以適當調整藥物。

醫師會根據每個患者的條件，選擇適當的降血壓藥物，其中常考量到治療或預防相關併發症的益處，因此若要調整藥物需慎重，切勿依照單次測量血壓的高低來刪減藥物。

2.養成良好的生活習慣

起床時可先在床緣休息五至十分鐘再起身，控制體重、心情，務必規律測量血壓。

3.睡前雙腳可泡溫水，幫助血管舒張

規律監測、穩定用藥，以及從專業醫療團隊獲得更多相關的資訊，幫助自己抵抗血壓的波動性，這些方法才是避免併發症的不二法門。

 

 

講糖編輯部／彰化基督教醫院神經醫學部 陳彥中醫師

關鍵字： 高血壓、血壓




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關鍵字： 飯前血糖、飯後血糖、糖化血色素、腎臟功能、膽固醇、三高、高血壓、高血脂、高血糖、血糖控制

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