我的腳趾頭冰冷、蒼白、傷口好不了，是不是有「腳中風」呢？
2022/03/25講糖編輯部 / 陳永年醫師
醫師在幫王先生檢查時，發現他的雙腳有周邊動脈疾病(簡稱PAD)，血管都塞住了，也就是俗稱的「腳中風」！要怎麼知道自己有沒有腳中風呢？
(延伸閱讀：多注意大血管病變警訊，避免周邊動脈疾病與心肌梗塞同時找上您)日常生活上要注意什麼呢？
糖友由於比較容易有血管病變的問題，萬一發生周邊動脈疾病，當血管阻塞、下肢缺血的時間一久，可能會導致傷口無法癒合、截肢等風險。
因此建議平時在家裡要多多觀察足部的健康狀況，時常檢查雙腳的溫度、膚色、血管的脈搏等等，如果發現異狀並且出現腳麻、腳痛、腳冷等症狀就要及時就醫檢查。
- 看看足部的膚色、溫度、腳毛，有沒有異常？
- 每天晚上洗完澡後，可以花一分鐘觀察一下足部的狀況：
- 腳毛稀疏還是旺盛？如果旺盛代表足部血流穩定足以供給養分，但如果腳毛變得稀疏則可能有血管阻塞
- 檢查腳上有沒有大拇指外翻、雞眼等問題
- 如果腳上有異常的結構，或是有黴菌感染造成的灰指甲，可能會引起小傷口或影響癒合，增加腳中風發生時導致截肢或是壞死的機率。
因此平時也可以常常檢查足部是否有以下比較不正常的結構，例如：
以上這些都是足部壓力增加的地方，比較容易引起糖尿病足，需多加注意並且尋求醫療人員協助處理治療。(延伸閱讀：足部有傷口，怎麼照護才安全？)
- 手指摸摸看，足部的脈搏明不明顯？
- 晚上洗完澡，在進行足部的保養時，可以花三分鐘摸摸腳部的脈搏，感受看看血管的跳動明不明顯。(延伸閱讀：足部該怎麼保養？)
腳部血流供應的血管主要有三條，分別為足背動脈、脛後動脈以及外側跗骨動脈，通常腳部動脈的脈搏，會比手腕的脈搏明顯。
因此可以摸摸看足部的動脈，並和手腕的橈動脈脈搏作比較。如果和橈動脈比起來，足部動脈的搏動比較不明顯，可能就有血管阻塞問題。
懷疑自己有腳中風，可以到醫院做什麼檢查？
在日常的觀察中，如果查覺到足部似乎有出現血管阻塞的徵兆，建議進一步到醫療院所尋求更專業的儀器檢查，幫助確認是否有周邊動脈疾病。
- 踝肱指數(ankle-brachial index, ABI)測量
- 踝肱指數（檢稱ABI）為非侵入性的檢查，不用禁食或是其他特殊準備，檢查過程只需要約十五分鐘就可完成，不僅方便而且測量時就像量血壓一樣不會有疼痛的感覺。
透過踝肱指數檢查，分別測量下肢(雙腳足踝上端)和上肢(雙手手肘上端)的血壓，檢查出來的結果，可以幫助判斷是不是有周邊動脈疾病。
正常情況的下肢踝部血壓，會比上肢的肱血壓來得高。如果下肢的血壓比手臂的血壓低就表示可能有周邊動脈疾病。
「踝肱指數」的診斷標準︰
- ABI指數0.91-0.99：介於正常與不正常之間
- 脈波傳導速度(Pulse Wave Velocity,PWV)檢查
- 測量脈波傳導速度(簡稱PWV)可以幫助檢查血管硬化程度，健康有彈性的血管，血流速度會較平緩，硬化的血管，血液流速會加快。
因此PWV檢查正常值應小於每秒1400公分，檢查數字越高，代表血管硬化程度越高，罹患PAD的風險也會增加。
一般醫院檢查ABI時，會同時測量PWV，目前臨床上以測量手臂至腳踝間的脈波傳導速度較簡便，醫院的報告通常也會有PWV數據，可以作為參考。
ABI、PWV等檢查建議糖尿病初診斷時即可檢查，若數值正常，二到三年再作追蹤檢查，如果結果異常，可能需要每年再檢查，看是否有惡化需要進一步治療。
如果我有周邊動脈疾病，該怎麼辦？
周邊動脈疾病症狀輕微，走路不會疼痛，可採保守型療法以藥物控制為主，患者本身也要減肥、戒菸、適度運動，並控制好高血糖、高血壓、高血脂等慢性疾病。
建議控制範圍：
若有間歇性跛行(走一段路會腳痛，休息可以緩解，但繼續走又會痛)，需要使用藥物治療，當疼痛症狀嚴重時，可能得進行下肢動脈血管成形手術。足部有傷口也要積極處理，例如清創、植皮，嚴重者可能需要截肢。
提醒您，當走路容易腳麻、痠、累、疼痛，足部傷口超過一個禮拜仍未痊癒，建議及早就診檢查，以減少糖尿病足、甚至截肢失能的可能性。
參考文獻：
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