迷思1：一直口渴應該是肝火旺盛、火氣太大？
「最近一直覺得很渴、口乾舌燥，但我喝完可以降火氣的加鹽沙士、青草茶、椰子水，身體就舒服多了」直到糖友林爺爺回診測血糖時，才發現血糖已經飆到300 mg/dL！
(延伸閱讀：一天到底能吃多少糖？該怎麼避開高糖地雷輕鬆減糖呢？)
為什麼林爺爺喝完這些含糖飲料，症狀就會改善呢？因身體渴望得到能量，這些飲料剛好補充了糖分，症狀暫時得到緩解。
但實際上反而讓血液中的含糖量更高、更濃稠，之後進入惡性循環，導致口更渴、喝更多含糖飲料、血糖就會更高。
當我們血糖偏高時，千萬別喝看似健康的降火氣飲料如椰子水、青草茶等，建議還是
以白開水為首選，依據個人的體重計算一天基本的水量
- 每公斤體重補充30cc.的水，像是70公斤的林爺爺，一天應補充2100 cc.的水
- 若尿液顏色仍偏深黃，需再加碼多喝點水
迷思２：血糖高只要不吃東西就好了？
「我只要測到血糖200 mg/dL以上，就嚇得不敢吃東西，但還是會打胰島素看血糖會不會趕快降下來？」糖友柯先生沒吃東西卻又正常施打胰島素，導致血糖下降太快，甚至出現低血糖的症狀，反而造成血糖波動更大！
建議糖友
維持正常的飲食份量，搭配「配對血糖」的監測，可以從以下4個方向探討引起血糖變化的原因，幫助我們更明確的改善高血糖的狀況！
- 是否選錯了食材：如吃太多勾芡的食物、肉羹飯、紅豆湯等
- 含糖/醣份量是否吃過多：如水果、麵包、餅乾等
- 身體有沒有哪裡不舒服或感染：如施打疫苗、腸胃炎等
- 是否忘了吃藥、打胰島素或藥品過期等
(延伸閱讀：血糖數值怎麼看？什麼是配對血糖？) 
迷思３：第二型糖尿病友，血糖飆高可以自行加藥嗎？
「吃大餐之後，如果測到血糖200多，我會自己加口服降血糖藥，血糖很快就降下來了，這方法是對的嗎？」
不建議！糖友王阿姨這樣自行加藥非常危險！因口服藥都是從肝臟、腎臟來代謝，醫師會幫我們把關，將藥物控制在安全的劑量範圍，一旦增加劑量會提升低血糖的風險，還可能增加肝腎的負擔！
迷思４：血糖一直降不下來，需要住院嗎？
「我媽最近血糖都200多，這麼高一直降不下來，需要住院嗎？」，糖友宋阿姨的女兒很積極幫她控制血糖，但其實血糖超出正常值，不代表一定要住院調整用藥，通常會有以下2種情況。
- 追蹤糖化血色素，當9%以上：
- 需積極回診調整用藥
- 返家後也必須搭配血糖監測，找出問題點加以改善
- 找不到原因或懷疑是感染引起的高血糖：
- 建議住院治療，會從靜脈補充水分
- 暫時將治療用藥改為胰島素
- 搭配積極的血糖監測
醫師會找出造成高血糖的原因、合適的治療方式及劑量，做為返家控制血糖治療的依據
提醒糖友，當身體出現變化或不舒服，不要忽視身體發出的警訊，更不要嘗試偏方、自行增減用藥，定時監測血糖、養成健康生活型態，才是維持血糖穩定，避免血糖波動的正確方法！
參考文獻：
- 中華民國糖尿病衛教學會(2020)。2020糖尿病衛教學會核心教材。臺北市：中華民國糖尿病衛教學會。
- 中華民國糖尿病學會(2018)。2018 糖尿病臨床照護指引。臺北市：社團法人中華民國糖尿病學會。
- Murphy ME, et al., Improving risk factor management for patients with poorly controlled type 2 diabetes: a systematic review of healthcare interventions in primary care and community settings. BMJ Open 2017;7:e015135. doi:10.1136/bmjopen-2016-015135
致命的糖尿病急性併發症！該怎麼避免高血糖高滲透壓狀態？
2022/11/01講糖編輯部
什麼是高血糖高滲透壓狀態？
身體長時間在高血糖環境中，血液會變得很濃稠，造成滲透壓改變、嚴重脫水，符合4大條件會被診斷為高血糖高滲透壓狀態(HHS)
- 嚴重高血糖：血糖＞600 mg/dL
- 高滲透壓：滲透壓＞320mOsm/kg
- 血中酸鹼值＞7.30且碳酸氫鹽＞18mEq/L
- 無明顯酮體反應：因胰臟能釋放微量胰島素，還足夠抑制脂肪分解，若血糖持續增高，可能會有微量的酮體反應，但不足以產生明顯的酸中毒反應
(延伸閱讀：常常頭暈目眩是因為高血糖嗎？定時做這件事可以幫助控制血糖？)
我是高血糖高滲透壓狀態的危險族群嗎？
高血糖高滲透壓狀態(HHS)是第二型糖尿病常見的高血糖急症，糖友要特別注意這6大容易引起HHS的情況！
- 年長或長期臥床者：因活動不方便、自行喝水的能力差，水分攝取太少較容易脫水
- 使用利尿劑或腸胃炎(劇烈嘔吐、腹瀉)：易導致水分過度流失而脫水，使身體的滲透壓改變
- 生病：中風、急性心梗塞、呼吸道、泌尿道感染、使用類固醇等，會使血糖上升引發高血糖
- 自行停藥、錯誤注射胰島素：血糖代謝會失去平衡，引發高血糖
- 飲食控制不佳：攝入過量醣類，會讓血糖飆高，如炒飯、控肉飯、啤酒等
- 情緒壓力大：如失眠、焦慮時，身體為了有能量對抗壓力，會釋放壓力性荷爾蒙，像腎上腺素（Adrenaline）或皮質醇（Cortisol）等，產生大量醣類，導致血糖一直偏高。
根據研究有30%機會，酮酸中毒及高血糖高滲透壓狀態同時並存，第一型糖尿病患者若血糖很高，出現高滲透壓＞320mOsm/kg，也可能引起HHS，但不常見。
高血糖高滲透壓狀態5大常見症狀？會如何治療呢？
糖友對短暫的高血糖不會有太特別的感覺，出現HHS時高血糖通常已持續數天或數週，身體因血糖濃度過高引起滲透壓改變，容易引發以下5大症狀！
- 繁渴：血液因含糖量高、濃度高，易持續覺得口渴，若誤會是肝火旺盛，喝降火氣的飲料，像是加鹽沙士、椰子水等，可能導致血糖更加失控，此時可以多喝水，每公斤體重建議攝取30c.c以上水份
- 多吃：身體因無法攝取到能量，會一直有飢餓感
- 多尿：高血糖使血漿滲透壓升高，引起滲透性的利尿作用，身體水分從腎臟大量排出，半夜感受可能更明顯
- 體重減輕：為了維持運作，身體只好分解肌肉及脂肪產生能量，體重可能會短時間快速減少
- 神經系統症狀：若長期高血糖改變腦部滲透壓，可能出現嗜睡、意識混亂、幻覺、昏迷等
高血糖高滲透壓狀態死亡率約10-20%，建議察覺到以上症狀後
密集監測血糖，當數值超過600mg/dL或居高不下，要儘速就醫！
住院後通常會先到加護病房密切照護，待病情穩定再轉普通病房，治療以4大原則為主
- 大量補充水份：急性期會經由靜脈點滴，每公斤補充100-200c.c水份左右
- 補充胰島素：直接從靜脈補充胰島素，血漿葡萄糖降至250-300 mg/dL，從急性發作恢復後，通常就會改用皮下注射胰島素
- 補充電解質：血糖高補充胰島素後，會引起鉀離子濃度變化，需抽血追蹤鉀離子是否平衡
- 尋找原因：了解誘發高血糖的原因並處理，待病情穩定後，會加強返家後的照護衛教
糖友將血糖控制穩定、常測血糖，是遠離高血糖的急性併發症的好方法！身體不適或出現高血糖症狀時，建議多補充水份、提早與醫師討論可能原因或調整用藥！
參考文獻：
- 中華民國糖尿病衛教學會(2020)。2020糖尿病衛教學會核心教材。臺北市：中華民國糖尿病衛教學會。
- 中華民國糖尿病學會(2018)。2018 糖尿病臨床照護指引。臺北市：社團法人中華民國糖尿病學會。
- 陳芳瑜、陳涵栩(2018)‧高血糖高滲透壓狀態之臨床介紹、診斷、治療及演變 ‧臨床醫學，82(2)，469-472。https:// doi:10.6666/ClinMed.201808_82(2).0085
- Gosmanov AR, Gosmanova EO, Kitabchi AE. Hyperglycemic Crises: Diabetic Ketoacidosis and Hyperglycemic Hyperosmolar State. [Updated 2021 May 9]. In: Feingold KR, Anawalt B, Boyce A, et al., editors. Endotext [Internet]. South Dartmouth (MA): MDText.com, Inc.; 2000-. Available from:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279052/
