致命的糖尿病急性併發症！該怎麼避免高血糖高滲透壓狀態？

2022/11/01講糖編輯部

文章重點

「我因為疫情一直不敢回診，有三個多月沒吃藥、沒測血糖」糖友鍾先生暴瘦10幾公斤，因全身無力、意識混亂送急診，血糖高達1246 mg/dL，被診斷為高血糖高滲透壓狀態！(延伸閱讀：什麼是高血糖高滲透壓狀態（HHS）？)

什麼是高血糖高滲透壓狀態？

身體長時間在高血糖環境中，血液會變得很濃稠，造成滲透壓改變、嚴重脫水，符合4大條件會被診斷為高血糖高滲透壓狀態(HHS)

我是高血糖高滲透壓狀態的危險族群嗎？

高血糖高滲透壓狀態(HHS)是第二型糖尿病常見的高血糖急症，糖友要特別注意這6大容易引起HHS的情況！

年長或長期臥床者：因活動不方便、自行喝水的能力差，水分攝取太少較容易脫水
使用利尿劑或腸胃炎(劇烈嘔吐、腹瀉)：易導致水分過度流失而脫水，使身體的滲透壓改變
生病：中風、急性心梗塞、呼吸道、泌尿道感染、使用類固醇等，會使血糖上升引發高血糖
自行停藥、錯誤注射胰島素：血糖代謝會失去平衡，引發高血糖
飲食控制不佳：攝入過量醣類，會讓血糖飆高，如炒飯、控肉飯、啤酒等
情緒壓力大：如失眠、焦慮時，身體為了有能量對抗壓力，會釋放壓力性荷爾蒙，像腎上腺素（Adrenaline）或皮質醇（Cortisol）等，產生大量醣類，導致血糖一直偏高。

根據研究有30%機會，酮酸中毒及高血糖高滲透壓狀態同時並存，第一型糖尿病患者若血糖很高，出現高滲透壓＞320mOsm/kg，也可能引起HHS，但不常見。

高血糖高滲透壓狀態5大常見症狀？會如何治療呢？

糖友對短暫的高血糖不會有太特別的感覺，出現HHS時高血糖通常已持續數天或數週，身體因血糖濃度過高引起滲透壓改變，容易引發以下5大症狀！

繁渴：血液因含糖量高、濃度高，易持續覺得口渴，若誤會是肝火旺盛，喝降火氣的飲料，像是加鹽沙士、椰子水等，可能導致血糖更加失控，此時可以多喝水，每公斤體重建議攝取30c.c以上水份
多吃：身體因無法攝取到能量，會一直有飢餓感
多尿：高血糖使血漿滲透壓升高，引起滲透性的利尿作用，身體水分從腎臟大量排出，半夜感受可能更明顯
體重減輕：為了維持運作，身體只好分解肌肉及脂肪產生能量，體重可能會短時間快速減少
神經系統症狀：若長期高血糖改變腦部滲透壓，可能出現嗜睡、意識混亂、幻覺、昏迷等

高血糖高滲透壓狀態死亡率約10-20%，建議察覺到以上症狀後密集監測血糖，當數值超過600mg/dL或居高不下，要儘速就醫！
住院後通常會先到加護病房密切照護，待病情穩定再轉普通病房，治療以4大原則為主

糖友將血糖控制穩定、常測血糖，是遠離高血糖的急性併發症的好方法！身體不適或出現高血糖症狀時，建議多補充水份、提早與醫師討論可能原因或調整用藥！

參考文獻：

中華民國糖尿病衛教學會(2020)。2020糖尿病衛教學會核心教材。臺北市：中華民國糖尿病衛教學會。
中華民國糖尿病學會(2018)。2018 糖尿病臨床照護指引。臺北市：社團法人中華民國糖尿病學會。
陳芳瑜、陳涵栩(2018)‧高血糖高滲透壓狀態之臨床介紹、診斷、治療及演變 ‧臨床醫學，82(2)，469-472。https:// doi:10.6666/ClinMed.201808_82(2).0085
Gosmanov AR, Gosmanova EO, Kitabchi AE. Hyperglycemic Crises: Diabetic Ketoacidosis and Hyperglycemic Hyperosmolar State. [Updated 2021 May 9]. In: Feingold KR, Anawalt B, Boyce A, et al., editors. Endotext [Internet]. South Dartmouth (MA): MDText.com, Inc.; 2000-. Available from:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279052/

關鍵字： 高血糖高滲透壓、高血糖急症、高血糖症狀、高血糖